近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院靜脈治療?？谱o(hù)理小組應(yīng)用BMST技術(shù)再次成功為一例普外科危重癥患者開(kāi)通血管通路，保障了該患者的后續(xù)靜脈治療，為其進(jìn)一步治療提供了有力的保障。
2020年10月的一天，市二醫(yī)院靜療小組接到普外科會(huì)診申請(qǐng)，要求為一名危重患者行PICC置管，組長(zhǎng)歐陽(yáng)華和兩名成員一同趕到普外科，了解到目前該患者病情危重，神志不清，右上肢缺如，右下肢偏癱，空腸高位造瘺，營(yíng)養(yǎng)支持一直依靠完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，后續(xù)治療周期較長(zhǎng)，外周靜脈穿刺非常困難，為滿足繼續(xù)治療，醫(yī)生強(qiáng)烈要求行PICC穿刺。
在查看并分析患者病情、生化指標(biāo)及血管條件后，歐陽(yáng)華認(rèn)為有PICC置入的適應(yīng)癥及必要性，在與患者家屬進(jìn)行充分的告知并取得其知情同意后在病房為其進(jìn)行了床邊PICC置管。在靜療團(tuán)隊(duì)的密切配合下，術(shù)中一次穿刺成功，出血量少，并應(yīng)用ECG定位確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，術(shù)后胸片提示PICC導(dǎo)管尖端位于T7水平處，一切是那么的有條不紊，一條生命通道建立了！患者當(dāng)日即使用了該導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液治療。
那么，什么是PICC？
PICC，即經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管。是由取得相應(yīng)資質(zhì)的?？谱o(hù)士操作的一項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)，一般首選上肢貴要靜脈，其尖端位于上腔靜脈，留置時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年，能為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療，能滿足腫瘤患者常規(guī)化療療程的需要；減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦；避免了刺激性藥物對(duì)患者血管的損傷，保護(hù)了患者的外周靜脈；徹底杜絕和避免了化療藥物的外滲和對(duì)局部組織的刺激。
PICC置管比中心靜脈導(dǎo)管置管的危險(xiǎn)性要低，避免了頸部和胸部穿刺引起的嚴(yán)重并發(fā)癥如血胸、氣胸，感染發(fā)生率同樣比CVC低。
隨著PICC技術(shù)的發(fā)展，ECG定位聯(lián)合超聲引導(dǎo)下改良塞丁格置入PICC(簡(jiǎn)稱BMST)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，對(duì)比傳統(tǒng)的盲穿，該項(xiàng)技術(shù)具有實(shí)時(shí)引導(dǎo)、全程可見(jiàn)、穿刺成功率高等優(yōu)勢(shì)，能有效減少靜脈炎、血栓、軟組織損傷、異位和感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。方便了患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高了患者的舒適度和滿意度，提升了患者的生存質(zhì)量。
市二醫(yī)院自2014年開(kāi)始應(yīng)用該技術(shù)，靜療小組為全院各科有需求的患者進(jìn)行PICC置管，特別是對(duì)于外周靜脈穿刺非常困難、危重癥等患者，并進(jìn)行后期維護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和同質(zhì)化管理，為患者提供安全的生命通道，同時(shí)促進(jìn)了專科護(hù)理技術(shù)發(fā)展。
（靜療小組 歐陽(yáng)華 供稿）
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