家住安源的帥小伙小王今年31歲，和平常人一樣看不出哪里有不對，但最近他很苦惱。原來，31歲的小王左耳反復(fù)耳痛、耳流膿已有10余年，長期保守治療，耳鳴、聽力也逐年下降。近期，上述癥狀進一步加重，并出現(xiàn)明顯疼痛，還有耳朵里的異味，真讓他痛苦不堪。
由于病情影響正常生活，為求得進一步治療，10月上旬，在家人的陪伴下，小王慕名來到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。經(jīng)查，該患者純聽閾測定示氣骨距大于40dB，耳內(nèi)鏡下見鼓室內(nèi)大量肉芽組織及膽脂瘤，診斷為“中耳膽脂瘤，霉菌性外耳道炎”。其本人無法接受耳后手術(shù)疤痕及傳統(tǒng)開放手術(shù)對身體的創(chuàng)傷，強烈要求行微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)醫(yī)院耳鼻咽喉科專家組及外院專家會診，制訂出詳細手術(shù)方案，最后決定采用經(jīng)耳內(nèi)鏡下行乳突開放術(shù)+膽脂瘤切除術(shù)。
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▲術(shù)中清除膽脂瘤
10月18日，市二醫(yī)院耳鼻咽喉科專家團隊成功完成經(jīng)耳內(nèi)鏡下乳突開放術(shù)+中耳膽脂瘤切除術(shù)。術(shù)后1周，該患者來醫(yī)院復(fù)查，聽力明顯提高，耳痛、耳鳴癥狀消失。
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▲術(shù)后開放的鼓竇入口
▲術(shù)后
據(jù)悉，中耳乳突膽脂瘤是產(chǎn)生角蛋白的鱗狀上皮異常積聚，常發(fā)生在中鼓室，上鼓室，乳突或巖尖。由于膽脂瘤型中耳炎呈現(xiàn)對中耳聽力結(jié)構(gòu)和相鄰顱骨的進行性破壞，多引起嚴重不良后果，因為膽脂瘤不僅僅會損害聽力，侵襲破壞日趨嚴重，最終可能導(dǎo)致面癱、眩暈、顱內(nèi)感染、腦膿腫等危害極大的并發(fā)癥，所以，一經(jīng)診斷就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
傳統(tǒng)中耳手術(shù)需行耳后大切口。而采用全耳內(nèi)鏡下乳突開放術(shù)無需做皮膚切口，充分發(fā)揮內(nèi)窺鏡微創(chuàng)優(yōu)勢，直接利用外耳道自然通道操作，可以看到手術(shù)顯微鏡不容易看清的部位，如上鼓室、鼓室竇、咽鼓管等。有報道曾說，使用內(nèi)鏡行原發(fā)性、獲得性膽脂瘤手術(shù)，病變的殘留發(fā)生率由48%降低到6%，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢，同時也更加美觀。但耳內(nèi)鏡下手術(shù)難點在于：操作空間非常狹窄，需單手操作。手術(shù)時，主刀醫(yī)師不僅注意力要高度集中，還須具備耳科顯微手術(shù)及內(nèi)鏡下手術(shù)操作的嫻熟技能，同時儀器設(shè)備要求更精細。
市二醫(yī)院耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任提醒患者：中耳膽脂瘤，在早期癥狀不嚴重、聽力沒有太大變化時，很多人會忽視；但如果聽力出現(xiàn)明顯下降時，反復(fù)流膿不愈，說明病情已經(jīng)比較嚴重了，要及時就醫(yī)。
（耳鼻咽喉科 供稿）
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科為更好的方便百姓就醫(yī)，讓患者不出城即可享受來自中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院知名專家診治，科室每周六邀請湘雅二院教授坐診及手術(shù)。
專家名片Expert
謝紅衛(wèi) 市二醫(yī)院耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師
江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員、江西省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、萍鄉(xiāng)市耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會常委、江西省萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院特聘教授。
從事本專業(yè)20余年，對耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經(jīng)驗，擅長中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。
專家坐診時間、地點：每周一全天 門急診醫(yī)技大樓301診室
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