近日，市二醫(yī)院骨一科（脊柱創(chuàng)傷外科）團(tuán)隊(duì)成功為多名超高齡、高風(fēng)險(xiǎn)的股骨粗隆間骨折患者實(shí)施了股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA),該技術(shù)是目前臨床公認(rèn)治療股骨粗隆間骨折的主要方法，由于具備固定效果佳、切口小、創(chuàng)傷小和出血量少等特點(diǎn)，備受醫(yī)患雙方青睞。
病例介紹
今年已92歲高齡的林奶奶于7月在家中不小心跌倒，當(dāng)時(shí)自覺左髖劇烈疼痛，無法起身。家屬急忙背起林奶奶送至市二醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行了耐心細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)林奶奶除了左股骨粗隆骨折之外，還合并有家屬搬運(yùn)患者方式不當(dāng)導(dǎo)致的多處肋骨骨折，慢性支氣管炎，肺部感染，重度骨質(zhì)疏松，腦梗塞后遺癥，高血壓3級(jí)極高危，同時(shí)存在重度貧血。老人基礎(chǔ)病眾多，全身狀況差，病情危重。施行手術(shù)，麻醉難度極大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
▲術(shù)前影像資料
▲術(shù)后影像資料
入院后，骨一科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)精心制定了詳盡的治療方案，考慮到如果繼續(xù)推遲林奶奶的手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎、心腦血管意外、肺部感染等風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)一方面結(jié)合影像學(xué)資料及患者的身體條件，明確了PFNA手術(shù)的適應(yīng)癥，另一方面召集麻醉科、影像科、呼吸內(nèi)科等多科室專家進(jìn)行MDT聯(lián)合會(huì)診評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取積極的抗炎，輸血，補(bǔ)液，預(yù)防深靜脈血栓等措施，為手術(shù)創(chuàng)造條件，同時(shí)詳細(xì)地向患者及家屬介紹了手術(shù)如何操作，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及術(shù)中術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些情況和相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，消除了患者及家屬的顧慮。
7月17日，在醫(yī)院手術(shù)室和麻醉科配合下，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)高勇、張萬泉兩位副主任醫(yī)師順利地為林奶奶實(shí)施了PFNA手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)下，林奶奶腿部僅有3個(gè)小切口，耗時(shí)不到1小時(shí)，手術(shù)非常成功。術(shù)后又聯(lián)合呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU等多科室專家會(huì)診，為林奶奶設(shè)計(jì)針對(duì)性強(qiáng)的治療方案。術(shù)后1周，林奶奶就可以下床活動(dòng)了，林奶奶及其家屬的臉上都露出了滿意的笑容，他們都表示，是市二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)給這位耄耋老人再次帶來了新生。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
老年股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人群，臨床上并不少見，多與老年人重度骨質(zhì)疏松明顯相關(guān)，往往合并多個(gè)臟器功能障礙，如高血壓、糖尿病、心臟病等等，被稱為“人生最后一次骨折”“臨終骨折”，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。市二醫(yī)院骨一科醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)治療超高齡的股骨粗隆間骨折具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，近期已為多名超高齡的老年患者成功實(shí)施骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)，同時(shí)針對(duì)重度骨質(zhì)疏松的治К常規(guī)補(bǔ)鈣及維生素D的基礎(chǔ)上，規(guī)范化了雙磷酸鹽類藥物的使用，讓患者減輕了痛苦，恢復(fù)了生活質(zhì)量，同時(shí)也讓家屬減輕了護(hù)理負(fù)擔(dān)，得了廣大患者及家屬的一致贊揚(yáng)。
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