近日，市二醫院骨一科（脊柱創傷外科）團隊成功為多名超高齡、高風險的股骨粗隆間骨折患者實施了股骨近端防旋髓內釘內固定術（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA),該技術是目前臨床公認治療股骨粗隆間骨折的主要方法，由于具備固定效果佳、切口小、創傷小和出血量少等特點，備受醫患雙方青睞。
病例介紹
今年已92歲高齡的林奶奶于7月在家中不小心跌倒，當時自覺左髖劇烈疼痛，無法起身。家屬急忙背起林奶奶送至市二醫院急診科就診。接診醫師對其進行了耐心細致的檢查，發現林奶奶除了左股骨粗隆骨折之外，還合并有家屬搬運患者方式不當導致的多處肋骨骨折，慢性支氣管炎，肺部感染，重度骨質疏松，腦梗塞后遺癥，高血壓3級極高危，同時存在重度貧血。老人基礎病眾多，全身狀況差，病情危重。施行手術，麻醉難度極大，手術風險較高。
▲術前影像資料
▲術后影像資料
入院后，骨一科創傷團隊精心制定了詳盡的治療方案，考慮到如果繼續推遲林奶奶的手術，會導致墜積性肺炎、心腦血管意外、肺部感染等風險成倍增加。創傷團隊一方面結合影像學資料及患者的身體條件，明確了PFNA手術的適應癥，另一方面召集麻醉科、影像科、呼吸內科等多科室專家進行MDT聯合會診評估手術風險，采取積極的抗炎，輸血，補液，預防深靜脈血栓等措施，為手術創造條件，同時詳細地向患者及家屬介紹了手術如何操作，微創手術的優勢以及術中術后會出現哪些情況和相關應對措施，消除了患者及家屬的顧慮。
7月17日，在醫院手術室和麻醉科配合下，創傷團隊高勇、張萬泉兩位副主任醫師順利地為林奶奶實施了PFNA手術，在微創手術下，林奶奶腿部僅有3個小切口，耗時不到1小時，手術非常成功。術后又聯合呼吸內科、心內科、ICU等多科室專家會診，為林奶奶設計針對性強的治療方案。術后1周，林奶奶就可以下床活動了，林奶奶及其家屬的臉上都露出了滿意的笑容，他們都表示，是市二醫院脊柱創傷團隊給這位耄耋老人再次帶來了新生。
技術優勢
老年股骨粗隆間骨折好發于老年人群，臨床上并不少見，多與老年人重度骨質疏松明顯相關，往往合并多個臟器功能障礙，如高血壓、糖尿病、心臟病等等，被稱為“人生最后一次骨折”“臨終骨折”，手術風險很高。市二醫院骨一科醫療及護理團隊對治療超高齡的股骨粗隆間骨折具有豐富的經驗，近期已為多名超高齡的老年患者成功實施骨質疏松性骨折手術，同時針對重度骨質疏松的治К常規補鈣及維生素D的基礎上，規范化了雙磷酸鹽類藥物的使用，讓患者減輕了痛苦，恢復了生活質量，同時也讓家屬減輕了護理負擔，得了廣大患者及家屬的一致贊揚。
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