1.老年人常見安全問題 老化的生理性和病理性改變所造成的不安全因素，嚴(yán)重地威脅老年人的健康、甚至生命，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。老年人常見的安全問題有：跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等。
（1）跌倒 由于老年人?；悸约膊。绺哐獕?、體位性低血壓、服用降壓藥物等因素可使老年人易發(fā)生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨質(zhì)疏松，一旦跌倒易造成骨折。
（2）誤吸、誤咽 老年人食管平滑肌萎縮，粘膜固有層彈力纖維增加，食管蠕動能力減弱，排空時間延長，發(fā)生誤吸的危險性較高。在日常護(hù)理中發(fā)現(xiàn)進(jìn)餐時誤咽粗纖維蔬菜、堅硬食物或進(jìn)食過快，均可造成患者嗆咳、惡心、氣促、呼吸加快、紫紺、恐懼等。
（3）燙傷 60歲以后觸角小體和表皮的連接松懈，使觸角敏感性下降，閾值升高。由于神經(jīng)細(xì)胞缺失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，對溫覺、痛覺的敏感性降低，對燙傷、凍傷所引起的疼痛反應(yīng)遲鈍，易造成燙傷。臨床中如使用冷、熱不當(dāng)均會對患者造成傷害，甚至致殘。
（4）誤用藥 老年人誤用藥包括錯服、漏服、多服、少服及重復(fù)服用藥物等。輕者增大藥物的副作用，重者影響患者的生命安全。
（5）墜床 也是住院病人不安全因素之一，多見于意識不清或意識清楚但自身平衡功能減退而不能敏捷回避險情的老年人。
2. 對策
（1）老年科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)，掌握老年護(hù)理學(xué)的特殊規(guī)律
護(hù)理人員對老年患者功能狀態(tài)的正確評估有助于了解老年患者的功能狀態(tài)、起居、生活狀況、判斷功能的缺失，以制訂相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助老年患者完善功能以消除現(xiàn)存的和潛在的不安全因素，減少意外發(fā)生，保證老年人日常生活安全，提高生活質(zhì)量。
（2）評估跌倒風(fēng)險，進(jìn)行早期干預(yù)
1.引起跌倒的危險因素包括傾向因素和環(huán)境因素，平衡功能失調(diào)、虛弱、眩暈、視力障礙、心悸、體位性低血壓、關(guān)節(jié)炎、藥物不良反應(yīng)、飲酒過量；環(huán)境光線不足或過度刺眼、地面不平整或潮濕打滑、室內(nèi)障礙物、去衛(wèi)生間時間過于匆忙等。
2.篩選出易跌倒高危人群，（對存在跌倒危險因素的病人），制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，作出跌倒風(fēng)險等級標(biāo)記，在日常生活和外出檢查時給予防護(hù)照顧，保證老年患者的行動安全。
3.預(yù)防組織灌注不足致眩暈而發(fā)生的跌倒，指導(dǎo)老年患者安全的活動量及方法，當(dāng)病人主訴有不適感覺或觀察到病人有異常變化時，立即攙扶至床上或椅子上，再作進(jìn)一步處理。評估是否有眩暈、體位性低血壓、檢查心率和心電圖是否存在房顫以及大腦損傷相關(guān)可能性變化等。
4.在服用鎮(zhèn)靜類藥物，引起低血壓、低氧血癥和低血糖的藥物時，最好在上床后服用，盡量夜間不去廁所，必須下床或上廁所時，一定有人陪伴。
5.保持環(huán)境足夠的采光和照明，地面平整防滑無障礙物，物品布局和設(shè)施合理，樓梯、走廊、廁所有扶手，衣、褲、鞋合適不宜過大，行動時應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對潛在的傷害性因素進(jìn)行整改使病房環(huán)境安全、舒適。如對濕滑地面的處理、床腳、輪椅的穩(wěn)定性、走廊扶手、 冷熱水調(diào)節(jié)等各方面的安全管理舉措。為病人選擇合適的著裝、眼鏡、助聽器、拐杖等輔助用具。病人有事能隨時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系等。
(3) 保持營養(yǎng)平衡，選擇軟而易消化的食物 每口的食物要適量，咀嚼功能差或喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀；進(jìn)食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位。
(4) 熱療的注意事項 靜脈輸液外滲處理時常常給予熱敷，但老年人皮膚觸覺、痛覺、溫覺的淺感覺減弱，皮膚表面反應(yīng)性減低，防御能力削弱，容易造成燙傷，應(yīng)慎給足部加熱。熱敷水溫宜在35℃~40℃，足部禁用強(qiáng)烈的刺激性藥水；又因足部血液循環(huán)不良，盡量避免靜脈輸液，一旦輸液外漏，應(yīng)采用對皮膚刺激性較小的藥物。
(5) 藥療的健康教育 由于老年人記憶力減退，對藥物治療的目的、服藥的時間、方法不夠理解，往往影響老年患者安全和及時有效的用藥。因此評估老年患者的服藥能力，指導(dǎo)老年患者正確服藥是護(hù)理人員一項重要任務(wù)。必要時做好藥物標(biāo)記，也可采取卡片和小容器等幫助病人加強(qiáng)對服藥的記憶，指導(dǎo)老年患者按時、正確按劑量服藥，避免由于用藥不當(dāng)所致的藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。
(6)墜床的防護(hù) 意識障礙的老年患者應(yīng)加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大肥胖的老年患者，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)檔；發(fā)現(xiàn)老年患者睡近床邊緣時，要及時護(hù)檔，必要時將老年患者推向床中央，以防墜床摔傷。老年人在起床時，應(yīng)先在床上坐穩(wěn)休息片刻，再下床活動。
