案例介紹
近日，萍鄉市第二人民醫院心血管內科在導管室首次獨立完成頻發室性早搏、短陣室速的射頻消融手術，取得良好療效，及時為患者消除了疾病帶來的痛苦，也開啟了醫院獨立射頻消融治療室早的新篇章。
患者包女士，57歲，因“頭暈3小時”2月20日入住市二醫院神經內科，既往有心悸病史10余年，在外院診斷為頻發室早，長期口服倍他樂克治療。此次入院后查24小時動態心電圖提示頻發室性早搏、短陣室速，室早總數6770個，遂轉入心血管內科進一步治療。患者停用倍他樂克5天后復查24小時動態心電圖提示：室早12000多個，占總心搏數12%以上。經管醫生周敏仔細分析了病例資料：該患者病史長，長期口服倍他樂克仍有心悸癥狀，甲狀腺功能、電解質、心臟超聲檢查沒有異常，結合體表心電圖考慮右室流出道頻發性室性早搏及短陣室速，具有明確的射頻消融手術指征。
科室主任、主任醫師廖英堅帶領心血管內科醫療團隊反復討論后制定了詳細的手術方案及應急預案，與患者及其家屬充分溝通后， 3月11日，在廖英堅主任的監護和指導下，由科室副主任醫師周敏執行手術。經過復雜而細致的建模標測，于患者心臟右室流出道前間隔部徹底消融了室早病灶靶點，手術僅用1小時20分鐘順利完成，術后復查動態心電圖室性早搏消失。本次手術的成功，拓寬了我院心血管內科治療頻發性室性心律失常的手段，明顯提高了心血管內科對室性早搏的治療水平，更好地造福廣大患者！
科普鏈接
室早是臨床上常見的心律失常，頻繁發作時可以導致患者出現心慌、胸悶、乏力等癥狀，嚴重情況下還可能導致患者出現心肌病變，甚至誘發室速、室顫等惡性心律失常從而威脅患者生命。
目前室性早搏、室速的治療可分為藥物的控制治療及射頻消融的根治治療。藥物治療可選用心律平、胺碘酮、美托洛爾等，但藥物治療一般需長期服用，且治療效果差，副作用大，容易引起肝功能損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化、QT間期延長等副作用。室早超過10000個/24小時或室早超過24小時心搏總數的10%時可選用射頻消融治療。
射頻消融術就是在DSA下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，把電極導管插到心臟里去，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內產生較高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發，干燥壞死，無痛，不需全麻，局部組織損傷均勻，范圍小，邊界清楚，容易控制。
射頻消融手術的優點：
①損傷輕微，手術過程只需局部麻醉，病人術后12-24小時即可下床活動，第3天即可出院，一周內可恢復正常工作。
②成功率高達80～95%；某些類型的快速性心律失常在有經驗的介入中心成功率更高；復發率約為1～2%；且復發病例可以通過再次手術達到根治目的。
③費用不高，一般家庭都能承受。這些年，這項技術在我國發展迅速，已接近發達國家水平；由于我國病人總數多，所以在手術熟練程度及部分病種的成功率方面已達到發達國家水平。
專家簡介
廖英堅 （主任醫師 科室主任）
【簡介】：江西省醫學會內科學會青年委員，江西介入心臟病學會冠脈介入組委員。先后在上海長征醫院心血管內科、江西省人民醫院、廈門大學心血管病醫院進修學習心血管疾病的診療新技術，掌握醫學前沿。以良好貼心的服務為患者制定、推薦最好、最新、最適合的醫學診療方案。
【擅長】：具有冠脈介入診治資質；熟練心血管疾病診治，常規開展冠脈介入及急診冠脈介入診療。
【門診時間】：每周一上午、每周四上午，318診室
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