民間有句老話，
“人老最怕摔”，
對于高齡老人來說，
一次骨折就意味著一次生死考驗。
骨科手術有“高齡禁區”嗎？
90歲以上
甚至是100歲以上
老人能做骨科手術嗎？
近日，萍鄉市第二人民醫院創傷急救中心骨科團隊，就打破所謂的高齡手術禁區，為一位91歲老人成功實施了右股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定手術。
姚爺爺是萍鄉安源人，今年91歲，身體一直來還算硬朗，自己可以照顧自己。2022年1月17日那天，姚爺爺像往常一樣出門溜圈，不料腳底一滑摔倒在地。鄰居們趕緊撥打120急救電話，子女立即把疼痛不堪的姚爺爺送到萍鄉市第二人民醫院創傷急救中心就診。經檢查，姚爺爺被診斷為“右股骨粗隆間骨折”，也就是右大腿根部靠近臀部的位置發生了骨折。
針對病癥，手術是最佳方案。然而，現在面對的是91歲的高齡患者，這么大的年紀，到底要不要做？老人心肺功能差、基礎代謝弱，還伴有高血壓、痛風等多種基礎疾病，手術的風險可想而知。但是，如若不施以手術采用保守治療，先不說長期的疼痛難忍是一種煎熬，長期臥床還將導致褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥，這些對于90歲高齡老人來說都可能是致命的傷害。
入院后，創傷急救中心骨科團隊針對姚爺爺的情況，積極制定方案加以調理。擔心老人一直臥床不能翻身，時間久了容易出現褥瘡，值班護士隔幾個小時就幫著家屬一起給姚爺爺翻身。經過悉心照料，老爺子的身體狀況有了明顯改善。但是老爺子聽說要做手術，心里有點害怕，血壓一直不穩定，針對老爺子的情況，創傷骨科團隊邀請了心血管內科、重癥醫學科、麻醉科、神經內科、呼吸內科等多學科進行聯合會診，認真研究，全面評估手術風險，并制定并發癥處置方案，認為姚爺爺目前的身體狀況符合手術條件。
面對當時憂心忡忡的老人及家屬，創傷骨科學科帶頭人、主任醫師鐘雪平耐心地與他們溝通，分析利弊，“像姚爺爺的這類情況，我們會采取微創手術，創傷小，將風險降到最低，另外隨著我院醫療協作能力的不斷提升，這些年我們也做過很多高齡老人的骨折手術，年齡不再是手術的唯一指標。只要患者基本心肺功能、凝血功能正常，沒有明顯的手術禁忌癥，我們還是建議盡早手術治療，讓老人今后的生活更有質量。”最終，老人及家屬放下了心理的負擔，對此次手術表示了積極支持。
1月26日，姚爺爺被推進手術室。
45分鐘后，手術成功結束。術后，姚爺爺的生命體征平穩，順利返回病房。
1月29日上午9點多鐘，在萍鄉市第二人民醫院創傷中心住院區見到了正在臥床休息的姚爺爺。此時，主治醫師饒義康正在為老爺子檢查身體，詳細了解術后三天的身體狀況。
“老爺子，現在感覺怎么樣？身上哪里還有覺得痛嗎？”
“沒怎么痛了，感覺好多了。”
這幾天陪在老爺子身邊的是他的女兒姚阿姨（化名）。看著父親術后安然無恙，愁容舒展，姚阿姨也是喜笑顏開。她說家里的兄弟姐妹跟她一樣，滿懷感激。
“感謝醫院的重視，要是沒有你們，我爸今后的生活不知道該怎么辦了。醫生們技術好，手術做得這么成功，我們都很高興，太感謝了！”
術后一周，姚爺爺扶行走支具已能下地站立。
術后兩周拆線，目前患者病情穩定，恢復情況良好。
萍鄉市第二人民醫院創傷骨科開展“股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術”多年，已經形成了非常成熟的多學科合作團隊。該類手術術程短，創傷小，如無特殊情況，患者術后幾天就可以下地站立扶拐行走，避免了臥床并發癥的發生。據統計，近年來每年有數十例90歲以上高齡患者在市二醫院接受該類手術，愈后效果良好。
結束語：很多人認為，高齡及超高齡老人手術風險高，恢復慢，意義也不大，更愿意采取保守治療，近年來市二醫院針對高齡及超高齡骨折手術比例逐步上升，對于嚴重的高齡及超高齡骨折患者的成功救治，充分證實了年齡已不再是老人手術的絕對禁忌，依托老年疾病治療的?？萍夹g和多學科共同參與，高齡及超高齡老人完全可以安全的進行骨科手術，不需要懼怕。
骨科就患者病情，醫技條件等多方面因素全面評估，組織多學科討論圍手術期的風險醫技風險的防范；患者通過評估后，麻醉師為每一位老年人采用個體化麻醉方案，個體化的鎮痛手段，減少并發癥，減少對重大器官的干擾。骨科醫生盡量使用微創的手術方法，解決老年骨折的問題?？祻歪t學科早期介入每一位老年患者的康復鍛煉，預防并發癥的發生，早期下地活動。結合骨科的專科特色護理，圍手術期的宣教，患者家屬的配合，能達到絕大多數高齡、超高齡老年患者重返正常生活的目的。
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