摔倒對(duì)于年老體弱、骨質(zhì)疏松的高齡老人來說是一件極其危險(xiǎn)的事，超高齡老人摔至髖部骨折更是兇險(xiǎn)萬分。前不久家住安源區(qū)的86歲老人甘奶奶不慎摔倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。值得慶幸的是，在市二醫(yī)院骨科醫(yī)生妙手仁心的治療下，老人幸免于此次危難。
01、86歲奶奶不慎摔倒需要做人工股骨頭置換手術(shù)
前不久，平時(shí)身體較為硬朗的甘奶奶在家不慎摔倒，導(dǎo)致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)，家屬立即將她送到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院骨二科。入院行X線檢查提示：右側(cè)股骨頸骨折，骨折移位明顯。診斷為：右股骨頸骨折、骨質(zhì)疏松癥。骨二科接診醫(yī)生姚紹華綜合考慮甘奶奶的病情，建議盡快完善術(shù)前檢查，早期行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。
86歲的甘奶奶和家屬一聽要做手術(shù)，感到很迷茫，也很擔(dān)心，因?yàn)?6歲高齡的老人身體各臟器的機(jī)能已衰退，家屬擔(dān)心手術(shù)治療存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，加上對(duì)摔倒骨折的治療認(rèn)知有限，一時(shí)束手無策。
骨二科主任劉建了解到家屬的困惑后，立即組織骨二科治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果耐心告知家屬：如果采用保守治療，老人需長期臥床可能再也無法站立，生活質(zhì)量將明顯下降，還容易引起心肺腎諸多器官并發(fā)癥，甚至危及生命。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，股骨頸骨折病人，條件許可，應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)方法的選擇主要是人工股骨頭置換術(shù)。
圖片
▲術(shù)前X線
▲術(shù)后X線
02、骨科治療團(tuán)隊(duì)妙手仁心成功實(shí)施手術(shù)
經(jīng)骨二科專家一致分析，由于甘奶奶高齡，有骨折移位并伴有骨質(zhì)疏松癥，晚期易并發(fā)骨折不愈合及股骨頭壞死，選用人工股骨頭置換術(shù)，具有手術(shù)簡化、時(shí)間短、出血相對(duì)少及術(shù)后可早期活動(dòng)的優(yōu)勢。劉主任還介紹說，市二醫(yī)院骨科成功為多例高齡患者做過人工置換術(shù)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，也曾成功為97歲高齡的老人做過此類手術(shù)。這一信息給了家屬很大的希望。經(jīng)過充分溝通，在患者及家屬同意后，決定實(shí)施“右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)”。
為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，骨二科治療團(tuán)隊(duì)制定了可行性治療方案和預(yù)案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，入院后的第3天，在手術(shù)室和麻醉科協(xié)助下，骨二科主任、主任醫(yī)師劉建，骨科專家、主任醫(yī)師饒放萍帶領(lǐng)骨科治療團(tuán)隊(duì)僅用了30多分鐘，成功為老人實(shí)施了右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。
在骨二科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，老人恢復(fù)良好，術(shù)后第二日，老人已經(jīng)可以使用助行器在醫(yī)護(hù)人員的幫助下下地行走。目前甘奶奶已治愈出院，擺脫了病痛的折磨，又擁有了健康者的安祥。
▲術(shù)后第二天，甘奶奶下地活動(dòng)視頻截圖
像甘奶奶這樣高齡患者很多，很多人認(rèn)為年紀(jì)大了做手術(shù)效果不好，反而讓老人受苦，因?yàn)橛^念的陳舊而導(dǎo)致許多老齡患者錯(cuò)過了最佳治療。
骨二科主任劉建介紹，老年人髖部骨折是極其危險(xiǎn)的事，因?yàn)閾p傷后修復(fù)能力差，出現(xiàn)骨頭壞死以及其他并發(fā)癥的幾率高。
隨著人口老齡化，髖部骨折也越來越常見，以上股骨頸骨折病例就是其中一種，還有股骨粗隆間及股骨粗隆下骨折，髖部骨折又叫“人生最后一次骨折”。因?yàn)轶y部骨折本身導(dǎo)致的后果無非是髖部疼痛及活動(dòng)障礙，但髖部骨折后的并發(fā)癥可能是致命的，如下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿道感染等，所以對(duì)于髖部骨折患者，如果檢查后評(píng)估無絕對(duì)禁忌的話，盡早手術(shù)治療，老年人髖部骨折的根本原因在于骨質(zhì)疏松，所以髖部骨折患者應(yīng)該積極抗骨質(zhì)疏松治療。因此，骨折后盡快得到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，對(duì)老年患者來說是最佳選擇。
骨二科主任、主任醫(yī)師劉建溫馨提醒廣大市民，預(yù)防老人跌倒的同時(shí)，還要規(guī)范化預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。最后給老年人飲食及防跌倒幾點(diǎn)建議：
1、選擇含鈣較高的食物，如牛奶、豆類等，明確有骨質(zhì)疏松患者，選擇口服鈣片；
2、多食用富含維生素D的食物，如魚肝油、深海魚等；多曬太陽；也可以選擇口服維生素D膠囊；
3、明確有骨質(zhì)疏松，可服用抑制骨量流失藥物如雙磷酸鹽類、雌激素等；
4、適當(dāng)?shù)腻憻挘瑫r(shí)注意穿著，選擇平底鞋及舒適寬松衣物；平底鞋需有防滑功能，平底鞋穩(wěn)定，不易摔跤，舒適寬松衣物的話，不至于過緊衣物導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不便導(dǎo)致摔跤；
5、提高防摔意識(shí)，避免前往人多及地面濕滑的地方；
6、可使用手杖或者助行器，協(xié)助平衡，防摔跤。
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