近日，市二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科成功救治了一多節(jié)段高位頸椎骨折脫位患者，為其實施了枕頸融合釘棒內固定術。上頸椎手術為脊柱外科高風險高難度手術，號稱脊柱外科皇冠上的明珠，是衡量脊柱外科技術水平的重要標志。市二醫(yī)院脊柱外科近年來已常規(guī)開展上頸椎手術，標志著二院脊柱創(chuàng)傷外科手術技術水平不斷提升突破。
斷頸之痛 從天而降
2021年4月2日，家住安源區(qū)的68歲劉大叔，怎么也想不到，在家裝修吊頂時不慎被重物砸傷頭部，從2米高的樓梯上重重地甩在地上，致頭頸部疼痛明顯不能活動，且出血不止，當場他并沒有昏迷，卻遭遇比“絞刑架”更嚴重的頸骨折。
隨后，市二醫(yī)院120 急救中心的醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場。經(jīng)過急救醫(yī)生專業(yè)判斷后，認為劉大叔很可能頸椎損傷，在送回醫(yī)院搶救前，在現(xiàn)場對劉大叔頸部進行了固定。
到達醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)生診治并結合影像學結果診斷，劉大叔有“1、寰椎骨折并脫位（Jefferson骨折）；2、樞椎橫突骨折；3、右側第10肋骨骨折并右下肺挫傷；4、雙側胸腔積液；5、頭皮裂傷 ；6、頭皮血腫；7、腔隙性腦梗死；8、頸椎間盤突出”復合損傷。而其中，“1、寰椎骨折并脫位（Jefferson骨折）；2、樞椎橫突骨折”，更是一枚定時炸彈，隨時可能奪取患者的生命。接到急診科通知后，脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團隊立即前往急診科會診，在頸托支具保護下陪同患者安全入住脊柱創(chuàng)傷外科重癥病房。
脊柱創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師、脊柱外科專家饒放萍介紹，劉大叔遭遇的是比俗稱“絞刑架”骨折更嚴重、更兇險的骨折。古人行絞刑時，最具殺傷力做法的就是迅速斷裂第二頸椎處。饒放萍說，“桑蘭的驚人一跳，留下的是高位截癱，劉大叔的病情也不容忽視，稍有處置不當，就會死亡。”
▲術前影像學圖片
棘手問題 迎刃而解
▲術后影像學圖片
脊柱創(chuàng)傷外科主任劉輝介紹，頸椎是人體運動系統(tǒng)的中樞，頸髓上連延髓，統(tǒng)領全身的神經(jīng)。寰樞椎骨折脫位通常由暴力外傷引起，導致寰椎與樞椎骨關節(jié)面失去正常對合關系，并且骨性結構破壞失去穩(wěn)定性，易發(fā)生功能障礙和（或）頸髓壓迫的病理改變。因為寰樞椎解剖位置特殊，骨折并脫位后穩(wěn)定性極差，易引起高位頸脊髓壓迫，造成延髓-頸髓損害，進而導致四肢癱瘓甚至危及生命。
經(jīng)過清創(chuàng)包扎、顱骨牽引糾正脫位等初步處理后，主治醫(yī)師汪逸博對劉大叔進行全面查體，發(fā)現(xiàn)大叔四肢肌力活動、肌力、皮膚感覺、反射基本正常，劉大叔脊髓神經(jīng)暫未受到明顯損傷，屬于頸椎里面的“幸運骨折”。經(jīng)過幾天的監(jiān)護觀察及對癥治療后，劉大叔病情逐漸平穩(wěn)，而下一步，則要對劉大叔進行進一步治療了。
因劉大叔同時有合并多種損傷，脊柱創(chuàng)傷外科劉輝團隊組織多學科專家聯(lián)合診療，制定了周密、詳細的治療方案，決定于4月7日對劉大叔進行下一步的手術治療。與此同時，專家團隊積極完善各種術前準備。經(jīng)過多次會診，在麻醉科及手術室專科護士的積極協(xié)作下，經(jīng)過三個小時的緊張手術，成功為劉大叔實施了“后路枕骨鋼板螺釘聯(lián)合上頸椎椎弓根螺釘釘棒復位內固定術+取髂骨植骨融合術”。
手術成功 康復出院
▲術后康復中圖片
術后在醫(yī)護人員綜合康復性指導和治療下，劉大叔肢體功能恢復良好，頭腦清醒，自主進食，沒有出現(xiàn)任何其他并發(fā)癥。術后第4天，患者已能佩戴頭頸胸支具離床活動，這也促進了患者其他合并損傷的快速康復。術后10天，患者切口愈合良好并成功拆線出院。
近日，自術后已有2月余，劉大叔在家屬陪同下步行來院復查，頸椎形態(tài)和脊髓神經(jīng)功能正常，日常生活已能基本自理，劉大叔說，“沒有二醫(yī)院的精心治療，我可能就老命不保了”。
近幾年來，市二醫(yī)院脊柱科接診了數(shù)以千計的患有頸肩腰腿痛的患者，同時開展了各種脊柱方面手術治療，除了大量的頸椎、腰椎間盤突出的切除術，胸腰椎椎管狹窄的減壓融合術，胸腰椎骨折的釘棒內固定術，各種脊柱微創(chuàng)手術等常規(guī)手術治療外，還開展了手術難度更大、風險更高的上頸椎骨折、脊柱畸形矯正和脊柱腫瘤等一系列大型高難度手術。對不同癥狀的患者，脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)生會根據(jù)病情因病施治。精湛的技術和優(yōu)質的服務，贏得了患者更多的贊譽與信任。二醫(yī)院脊柱外科團隊將用專業(yè)的醫(yī)療知識惠及萍城百姓，守護萍城百姓的健康。
（脊柱創(chuàng)傷外科 汪逸博 供稿）
專業(yè)技術、專業(yè)人才、專業(yè)團隊，全心全意為患者健康服務！
推薦專家Expert
饒放萍 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 主任醫(yī)師
擅長各種脊柱和關節(jié)疾病的診斷及手術治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術和膝髖關節(jié)置換手術。
坐診時間：周一上午、周三全天；診室：門診大樓二樓219室
劉 輝 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 副主任醫(yī)師
擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術治療。尤其擅長“脊柱內鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術。
坐診時間：周二上午、周四全天；診室：門診大樓二樓219室
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
