近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿外科收治了一名17歲的少年，因“右側(cè)蛋蛋疼痛2小時”到醫(yī)院急診就診，泌尿外科醫(yī)生接診后，考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能，立即陪同患者加急做了陰囊彩超，確診了右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，趕緊讓少年入院進行手術(shù)治療。幸運的是，雖然在手術(shù)中已發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸缺血、顏色呈現(xiàn)紫色，右側(cè)睪丸逆時針扭轉(zhuǎn)360度，整整繞一圈。但通過手術(shù)將扭轉(zhuǎn)復位后，缺血的睪丸慢慢恢復到了正常的顏色，最終保住了睪丸，術(shù)后復查陰囊超聲提示左側(cè)睪丸血供正常，住院3天后順利出院。
但是，并不是每一位少年，都是如此的幸運! 13歲的少年小黃，突發(fā)睪丸疼痛，下腹部脹痛不適。剛升初三的他正處在青春期，很多事情不愿意和家長溝通。4天過去了，小黃見陰囊左側(cè)逐漸腫了起來才告訴父母。家人見狀趕緊帶他到市二醫(yī)院泌尿外科急診就診，接診醫(yī)生考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能。在做了陰囊區(qū)彩超后，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，由于扭轉(zhuǎn)時間過長，錯過了最佳治療期，而且睪丸扭轉(zhuǎn)嚴重可能面臨睪丸切除的悲劇。急診行手術(shù)探查確診為左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)720°完全發(fā)黑壞死，立即行左側(cè)睪丸切除術(shù)。
市二醫(yī)院泌尿外科專家提醒：“不少患者對睪丸疼痛一忍再忍，以致延誤了早期治療，個別甚至因此喪失生育能力。青少年如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，家屬尤其不要麻痹大意，及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。”
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最緊急的急診手術(shù)之一，青少年多發(fā)，一般人對睪丸扭轉(zhuǎn)了解較少，出現(xiàn)疼痛時一拖再拖，從而延誤最佳治療時機。事實上，突發(fā)的陰囊或睪丸疼痛應該引起患者足夠的關(guān)注和重視，特別是青少年人群及家長。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，盡早就診、早期診斷、及時治療是救活睪丸的關(guān)鍵。
四大原因易造成睪丸扭轉(zhuǎn)
青少年陰囊急癥型睪丸扭轉(zhuǎn)平均年齡為14歲，25歲以內(nèi)患者占88%。睪丸扭轉(zhuǎn)的本質(zhì)原因一般是生殖器官先天畸形，既往有短暫類似疼痛發(fā)作史、隱睪者更易發(fā)此病。睪丸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生在夜晚或凌晨，突發(fā)睪丸劇痛需及時就醫(yī)，以下四個原因會引發(fā)急性睪丸扭轉(zhuǎn)：
1. 劇烈運動
男性在劇烈運動時，提睪肌會出現(xiàn)不規(guī)律的收縮或者痙攣，睪丸的位置也很容易發(fā)生改變，造成急性睪丸扭轉(zhuǎn)。
2. 睪丸病變
如果男性出現(xiàn)了睪丸炎，附睪炎，睪丸鞘膜積液等情況，病毒會造成睪丸腫脹，疼痛等，誘發(fā)急性睪丸扭轉(zhuǎn)。
3. 陰囊外傷
陰囊外傷。生活中如果陰囊不小心受到外傷，可能會導致睪丸的位置發(fā)生異常變化，造成睪丸扭轉(zhuǎn)。所以生活中，男性要注意安全，避免陰囊外傷的出現(xiàn)。
4. 發(fā)育異常
這種情況常發(fā)生在新生兒人群中。新生兒出生后，睪丸剛下降到陰囊，附睪和其他生殖器組織還處于游離狀態(tài)，因此非常容易發(fā)生急性睪丸扭轉(zhuǎn)。家長要注意觀察孩子動態(tài)，如有不明原因的大哭大鬧，且睪丸處有紅腫等異常表現(xiàn)，一定要警惕。
早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵
結(jié)合臨床分析，導致睪丸扭轉(zhuǎn)延誤病情的原因常常是青少年性格內(nèi)向或正處于青春期，患病早期很少和家長溝通，或者家長缺乏睪丸扭轉(zhuǎn)的認識，誤認為急腹癥，到后期久治無效時，才發(fā)現(xiàn)是睪丸扭轉(zhuǎn)，這時大多已失去保留睪丸的機會。
總之，睪丸扭轉(zhuǎn)治療并不復雜，關(guān)鍵在于早就診，早明確診斷，早治療，扭轉(zhuǎn)的圈數(shù)越多，缺血的時間越長，愈后越不好?；颊咦詈媚茉?個小時之內(nèi)，通過手法或手術(shù)將睪丸復位，睪丸存活率可達90%以上；發(fā)病12-24小時手術(shù)，睪丸存活率只有20%；發(fā)病超過24小時以后手術(shù)，睪丸多無存活可能。家長和老師在青少年成長過程中，應多溝通，要了解睪丸扭轉(zhuǎn)這一疾病，一旦青少年突發(fā)的單側(cè)睪丸劇烈疼痛，均應爭分奪秒去正規(guī)醫(yī)院就診，切勿延誤治療時機，要反復提醒孩子，如有“蛋蛋”疼痛不適，不要羞于啟齒，不能硬忍，要及時告訴父母或者老師，畢竟任何人都承受不起“切蛋”的痛苦。
（泌尿外科 李超 供稿）
“蛋”疼無小事，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！
專家名片Expert
王俊 市二醫(yī)院泌尿外科、男科專家 、主任醫(yī)師 、醫(yī)學碩士
長期從事泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病的診治及微創(chuàng)化手術(shù)，對男性疾病的診療具有豐富經(jīng)驗，高質(zhì)量完成各類微創(chuàng)手術(shù)約5000余臺次，包括腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)+回腸膀胱術(shù)，前列腺電切術(shù)等手術(shù)。擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
坐診時間及診室：周四下午 401診室
曾慶春 市二醫(yī)院泌尿外科 副主任醫(yī)師
從事泌尿外科專業(yè)二十多年，在泌尿外科微創(chuàng)治療方面擁有豐富的經(jīng)驗，常規(guī)開展經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡、前列腺膀胱腫瘤等離子電切等微創(chuàng)手術(shù)。
.jpg)
