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下面講述的這兩個(gè)病例都發(fā)生在2020年的金秋。
事件一
11月6日，家住安源區(qū)高坑鎮(zhèn)56歲的張阿姨像往常一樣在家里看著電視，她的左耳突然聽力下降伴嗡嗡作響。張阿姨沒(méi)有當(dāng)回事，她揉了揉耳朵，心想休息一下應(yīng)該就沒(méi)事了。直到晚上，左耳耳鳴現(xiàn)象還沒(méi)得到緩解。家人都勸她去醫(yī)院檢查一下，她嫌麻煩說(shuō)應(yīng)該是這幾天沒(méi)休息好引起的。隔了一天，張阿姨聽力下降較前一天越來(lái)越嚴(yán)重，耳朵里嗡嗡亂叫，睡不好、吃不下，一整天都沒(méi)精神。家人跟她說(shuō)話都是吼，聽音全靠蒙，很是煩燥。第三天，家人趕緊陪她到市內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷為“特發(fā)性突聾”。持續(xù)治療多日后，張阿姨左耳聽力沒(méi)有改善。11月16日張阿姨又在家人的陪伴下到湖南湘雅醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷與在萍鄉(xiāng)診斷一樣，為“特發(fā)性突聾”。治療兩天后沒(méi)有效果，醫(yī)院建議回萍鄉(xiāng)繼續(xù)治療。11月18日，張阿姨一家慕名來(lái)到市二醫(yī)院耳鼻咽喉科找到謝紅衛(wèi)主任。經(jīng)查，張阿姨的聽力83.33db，為極重度聽力下降，診斷為“突發(fā)性耳聾”。此時(shí)，張阿姨持續(xù)聽力下降已有10余天，對(duì)于突發(fā)耳鳴耳聾癥狀，張阿姨已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。謝主任意識(shí)到，對(duì)于突聾以常規(guī)激素沖擊、改善微循環(huán)等治療無(wú)效后，需進(jìn)一步加強(qiáng)治療。于是謝主任果斷采用鼓室注射激素治療，經(jīng)常規(guī)治療及多次鼓室注射后，張阿姨聽力明顯好轉(zhuǎn)，后復(fù)查純音聽閾，左耳聽力明顯改善。聽力33.33db，較入院前提高50db，聽力明顯改善，已屬輕度聽力下降范圍。11月30日張阿姨出院，繼續(xù)口服藥物鞏固治療。她非常開心，緊緊握著謝主任的手說(shuō)：“謝謝主任，我又能聽見了，真好！”
治療前
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治療后
事件二
10月20日下午，工作中的黃女士正與人在交流，突然右側(cè)耳鳴且聽不到聲音，開始沒(méi)在意，到了晚上右側(cè)耳鳴伴聽力下降沒(méi)有緩解，她心里害怕，越來(lái)越煩，脾氣也越來(lái)越躁。第二天她趕緊來(lái)到市二醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，耳鼻咽喉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為她行純音聽閾，聽力61.67db為重度聽力下降，提示右耳重度中頻感音神經(jīng)性聾，立即收治住院，予以激素沖擊、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧艙治療。住院治療8天后，黃女士自覺右耳聽力明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查純音聽閾，聽力為10db，較入院時(shí)下降51db，提示右耳聽力在正常范圍內(nèi)。遂第二日出院，繼續(xù)口服藥物鞏固治療。
治療前
治療后
什么是突聾？
即“突發(fā)性聾”，“特發(fā)性突發(fā)性聾”，指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力失，其特點(diǎn)為在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天內(nèi)患者聽力下降明顯。臨床上以單側(cè)發(fā)病多見，偶有兩耳同時(shí)或先后受累者，一般耳聾前先有高調(diào)耳鳴，約半數(shù)患者有眩暈、惡心、嘔吐及耳內(nèi)堵塞、耳周沉重、麻木感。
突聾是怎么造成的？
突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有一下幾個(gè)學(xué)說(shuō)：
病毒感染學(xué)說(shuō)：可能為病毒引起的急性內(nèi)耳的炎癥，很多患者在發(fā)病前有上感病史。
血管栓塞、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)：內(nèi)耳的血液供應(yīng)來(lái)自迷路動(dòng)脈，內(nèi)耳毛細(xì)胞生理活動(dòng)耗氧量較高，對(duì)缺氧耐受差，各種原因引起的耳蝸微循環(huán)功能障礙都可以造成聽覺器官功能損害，引起聽力下降。
另外還有自身免疫學(xué)說(shuō)以及膜迷路破裂學(xué)說(shuō)等。
溫馨提示
市二醫(yī)院耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任：
突發(fā)性聾作為耳鼻喉科常見急癥之一，一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)失良機(jī)。超過(guò)一個(gè)月不治療，治愈的可能性顯著降低，若不及時(shí)就診，可使人終生失聰，應(yīng)當(dāng)引起重視。
怎樣預(yù)防？
1、避免和減少與強(qiáng)噪音等物理因素的接觸，平時(shí)應(yīng)避免各種噪音對(duì)聽神經(jīng)的刺激，如環(huán)境無(wú)法改變時(shí)，可佩戴耳塞、降低噪音。
2、盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間。必須要使用耳機(jī)時(shí)，也要保持在中低音量的狀態(tài)，持續(xù)使用耳機(jī)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
3、避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，按時(shí)起居。
4、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食。
5、保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。
（耳鼻咽喉科 徐亮 供稿）
發(fā)生耳鳴、耳聾，不要忽視，趕緊就醫(yī)！
專家名片Expert
謝紅衛(wèi) 市二醫(yī)院耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師
江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)常務(wù)委員、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、萍鄉(xiāng)市耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì)常委、江西省萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院特聘教授。
從事本專業(yè)20余年，對(duì)耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對(duì)鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過(guò)敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。
專家坐診時(shí)間、地點(diǎn)：每周一全天 門急診醫(yī)技大樓301診室
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