近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治多例因上消化道異物引起的持續(xù)腹痛、惡心乏力、食欲不振患者，在行影像學檢查明確診斷后，該院消化內(nèi)鏡室專家團隊在麻醉科的協(xié)助下行急診胃鏡，配合活檢鉗、異物鉗、圈套器等內(nèi)鏡器械順利取出異物，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，解除了患者的痛苦，避免了患者因異物可能導致消化道出血、穿孔梗阻需進一步手術治療的風險，受到了患者及家屬的感謝。
患者，黃某某，男，42歲，為了逃避強制戒毒，自行吞下螺絲釘及眼鏡柄感上腹部劇烈疼痛伴惡心乏力10余小時，由公安部門押送入市二醫(yī)院就診。門診醫(yī)師立即完善腹部立位片及上腹部CT，確認異物位于胃內(nèi)。該院消化內(nèi)鏡室專家團隊查看病人閱片后決定立即行急診無痛胃鏡。鏡下見一長約6cm螺絲釘位于胃體部周圍粘膜充血潮紅，另見一長約7.5cm眼鏡柄位于十二指腸降部，有著數(shù)10余年消化內(nèi)鏡操作經(jīng)驗的副主任醫(yī)師劉英隨即采用異物鉗+圈套器的方法，數(shù)分鐘便先后取出兩件異物，患者麻醉復蘇觀察后癥狀完全緩解，無并發(fā)癥，患者及家屬表示十分感謝。
患者，劉某某，男，66歲，因反復上腹痛1年加重1天來到市二醫(yī)院。門診醫(yī)師查問病人后建議完善胃鏡檢查，消化內(nèi)鏡室專家團隊行胃鏡時見胃竇粘膜充血潮紅，十二指腸球部可見一約2.5cm長的魚刺，立即予活檢鉗取出，未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者操作結束后訴腹痛較前明顯好轉，對醫(yī)院精湛技術直豎大拇指。
患者，李某，男，37歲，為了逃避強制戒毒，自行吞下鑰匙感上腹部劇烈疼痛20余小時，由公安部門押送輾轉多家醫(yī)院后到市二醫(yī)院就診。行影像學檢查確認異物位于胃內(nèi)，消化內(nèi)鏡室專家團隊決定立即行急診無痛胃鏡，鏡下見鑰匙位于胃體部周圍粘膜充血潮紅，隨即采用異物鉗+圈套器的方法，迅速取出鑰匙，患者麻醉復蘇觀察后癥狀完全緩解，無并發(fā)癥。
上消化道異物是指在上消化道內(nèi)不能被消化且未及時排出而滯留的各種物體,是臨床常見的急癥之一。成人上消化道異物因誤吞所致者占95%，以魚刺、禽類骨頭、義齒等為主。其他導致吞服異物的原因包括醉酒、精神失?；颊呋蜃锓付矩湹刃钜馔谭?，以及患者服藥時未去除表面包裝或特殊藥物嵌頓。80%~85%的上消化道異物發(fā)生于兒童，以硬幣、電池、玩具等小零件居多。
約70%~75%的上消化道異物滯留于食管，以入口處最為多見?？谘什俊⑹彻軆?nèi)異物患者癥狀較明顯，由于異物造成食管周圍軟組織腫脹并壓迫氣管，常表現(xiàn)為異物阻塞感、惡心、嘔吐、疼痛、吞咽困難等。上段食管異物危險程度較低，而食管中段的異物，因鄰近心臟大血管，最為兇險。有研究表明，食管主動脈瘺的患者死亡率接近100%。
總之，一旦懷疑有難以排除的消化道異物，應及時就醫(yī)?？山?jīng)內(nèi)鏡處理的異物，需經(jīng)過嚴密的評估，特別是復雜的異物，需前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心尋求經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生的幫助。
內(nèi)鏡下的異物取出對患者來說是命懸一線，對醫(yī)生而言是如履薄冰。內(nèi)鏡醫(yī)生精準判斷、膽大心細，采用正確的手法，才能以最小的損傷救治患者。多年來，市二醫(yī)院致力于全心全意為患者服務，依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，在消化內(nèi)鏡下開展無創(chuàng)治療技術成熟且安全，并發(fā)癥少，成功率高，改善了患者的生活質(zhì)量，解除了患者的痛苦。
（消化內(nèi)科 曾圓 供稿）
消化道如有異物，一定要及時就醫(yī)喲！
專家名片Expert
陳詩華 市二醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
熟練掌握消化系統(tǒng)疑難重癥疾病搶救與治療，對急性重癥胰腺炎、消化道大出血搶救治療、對消化疾病內(nèi)鏡下治療如食管胃底曲張靜脈出血、消化性潰瘍出血、息肉切除等具有豐富的臨床經(jīng)驗。
劉 英 市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡室 副主任醫(yī)師
擅長消化內(nèi)科及消化疾病內(nèi)鏡下治療與診斷。
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