近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院傳染科成功完成了一臺經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），相較傳統(tǒng)的門脈高壓分流術(shù)或斷流術(shù)，TIPS具有操作相對簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、死亡率低、適應(yīng)癥范圍更廣泛等特點。目前TIPS已廣泛地用于治療肝硬化門靜脈高壓所致食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水、布加綜合征及肝竇阻塞綜合征等。本次手術(shù)的成功表明了市二醫(yī)院傳染科診治肝硬化失代償、難治性門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝腎綜合征等肝病的水平又上了一個臺階，能夠有效解決患者的腹水、出血、少尿、脾亢等難題。
患者王某，男，42歲，家住蘆溪縣上埠鎮(zhèn)。自2005年診斷為肝硬化失代償期并頑固性腹水，長期以來飽受大量腹水、腹脹的困擾。只要進食，腹脹就加重，全身明顯乏力，無法工作，喪失勞動能力多年，輾轉(zhuǎn)到過省、市級多家醫(yī)院住院治療，長期服用護肝、利尿藥物治療，效果均不佳。近年腹脹更加嚴(yán)重，腹圍增大，肚子脹得像孕婦，今年6月實在是不能耐受了，王某來到了萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院傳染科，希望尋求到更為有效的治療方式。
在使用內(nèi)科藥物治療無緩解下，經(jīng)傳染科黃水根主任、邱自輝副主任醫(yī)師及全科醫(yī)師會診后認(rèn)為采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)是當(dāng)前治療患者的最佳治療方案。在制定詳細(xì)的診治方案、完善所有術(shù)前準(zhǔn)備后，6月19日，由經(jīng)管醫(yī)師占魁為主要操作醫(yī)師，在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化科熊愷教授的指導(dǎo)下順利完成該手術(shù)。術(shù)后患者腹水很快消退，腹脹癥狀得到緩解，術(shù)后數(shù)日即康復(fù)出院。出院后2個月隨訪患者未再出現(xiàn)腹脹癥狀，腹水進一步消退，乏力等癥狀緩解，精神、食欲及一般情況均較好。
門靜脈高壓、頑固性腹水、自發(fā)性腹膜炎等是肝硬化晚期最常見和最主要的并發(fā)癥。門靜脈高壓可以引起一系列嚴(yán)重的臨床癥狀，如食管胃底靜脈曲張破裂大出血、頑固性腹水、胸水等，頑固性腹水又容易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎、肝昏迷、肝腎綜合征等。TIPS治療肝硬化門脈高壓、頑固性腹水是通過X射線引導(dǎo)下經(jīng)皮頸靜脈穿刺在肝內(nèi)建立門靜脈至肝靜脈分支的門靜脈-腔靜脈人工血流通路并置入支架，簡單說就是人工搭建一條血管溝通門靜脈和下腔靜脈，把門靜脈內(nèi)靜脈血分流一部分進入下腔靜脈，從而降低門脈壓力來達到控制和防止消化道出血、促進腹水吸收，減輕或避免脾臟、腸道等腹腔內(nèi)器官或組織瘀血的目的。
市二醫(yī)院傳染科為萍鄉(xiāng)市重點肝病、感染病學(xué)科，開展了多項特色診療：肝病微創(chuàng)介入、咯血微創(chuàng)介入、人工肝血漿置換、血液灌流吸附、膽紅素吸附、腹水超濾回輸術(shù)，結(jié)腸透析術(shù)，肝病理療、中醫(yī)中藥治療等，顯著提高急危重癥肝病患者的救治成功率及療效，提升了患者的生活質(zhì)量。
（傳染科 占魁 供稿）
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