2020年3月24日是第25個“世界防治結核病日”,今年的宣傳主題是“攜手抗疫防癆,守護健康呼吸”。肺結核與新冠肺炎都是呼吸道傳染病,對人體健康造成的危害都非常大。當前新冠肺炎疫情正處于關鍵時期,萍鄉市第二人民醫院眾志成城,攜手抗疫的同時,一直在做好結核病診療的常規診療工作,守護市民的健康。
在抗疫特殊時期,結核患者如何進行篩查呢?首先肺結核是以結核菌感染后所致肺部實質性改變為主,病程進展慢,而新冠肺炎是病毒感染所致,短期內肺部病灶可以迅速擴大,并導致重癥化,危及生命。那么我們來看看這兩種疾病在臨床表現上有何異同。
咳嗽、咳痰
大部分肺結核患者都有咳嗽、咳痰癥狀,咳痰量不大,主要是以白色或黃色為主,而新型冠狀病毒肺炎患者也可以出現咳嗽、咳痰,但咳痰量相對較大,尤其是在重癥患者中,但痰不易咳出,常堵塞于肺內,咳痰以白色為主,因此咳嗽、咳痰是這兩個疾病都有,均為常見癥狀,而不容易鑒別。
發熱、盜汗、乏力
肺結核與新型冠狀病毒肺炎都有發熱,且以低熱為主,一般不超過38.5℃,但結核性發熱主要出現在午后,到了夜間達到最高值,一般在不用退熱藥物治療后,第二天早晨體溫可以恢復正常,但在此時患者發現夜間睡眠時已有大量出汗現象,到了下午后體溫再次升高,同時倍感全身疲倦,這就是患有肺結核后出現的以午后發熱為主的規律,部分患者未能察覺,而新冠肺炎發熱急性起病,可伴有干咳,咽痛等,部分患者可以出現全身疲倦。因此肺結核一般在發熱基礎上可以合并有其他伴隨臨床癥狀,而新冠肺炎患者的伴隨癥狀相對較少。
食欲不振、消瘦
大部分肺結核患者會因結核菌在體內繁殖過程中釋放大量毒素,導致機體內出現一系列反應,醫學上稱為結核中毒癥狀,主要包括不思食欲,繼而出現體重下降,消瘦,但新冠肺炎為急性呼吸道傳染性疾病,也可因病毒感染后出現全身炎癥反應,短期會出現食欲不振,但體重在短期內不會下降。
咯血
目前在所發現的肺結核患者中,約15%左右可以出現咯血,咯血量不等,可以出現痰中帶血,也可以出現大量咯血,因新冠肺炎是病毒感染所致,肺間質改變為主,到目前為止,新冠肺炎患者中很少咯血。
胸悶、呼吸困難
一般在肺結核患者中短期內很少出現胸悶、呼吸困難等不適,往往是合并有其他伴隨基礎疾病,如心血管疾病、糖尿病、肺部普通細菌感染后可以出現呼吸困難等,但在新冠肺炎患者中,尤其是在重癥患者中,可在1周左右出現氣促、胸悶、呼吸困難,需在重癥監護室內予以呼吸機才能維持呼吸,維持全身氧氣供應。
通過上述兩者疾病的鑒別分析,我們發現有很多的相同與不同,因此發熱患者應及時到醫院發熱門診就診。在抗疫特殊時期,市二醫院傳染科正常開設肝病、傳染科門診和肝病、感染性疾病住院部,收治全市傳染性疾病患者,并做好了對這類患者隨診、定期復查等臨床診療工作。如有呼吸道癥狀或其他不適建議及時到專科定點醫院篩查,以免耽誤病情!同時希望公眾養成有益于結核病防治的行為習慣和生活方式。讓我們攜手共同戰勝疫情。
專家名片Expert
歐書強
二醫院傳染病學學科帶頭人 主任醫師 教授
從事傳染病臨床教學科研工作30余年,擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病,不明原因發熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。
專家坐診時間及地點:每周一、二上午 門急診醫技大樓319室