多學(xué)科合作成功搶救一名動(dòng)脈瘤破裂出血患者
近日，由神經(jīng)外科、介入室聯(lián)合全院多學(xué)科救治的一名動(dòng)脈瘤破裂出血出院患者，致電醫(yī)院對(duì)她進(jìn)行的成功搶救表示感謝。
患者樂(lè)萍，女，44歲，家住八一街包家沖社區(qū)。2017年6月1日因“突發(fā)頭痛12小時(shí)”而擬“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血”入住神經(jīng)外科。于2017年6月3日上午10時(shí)由介入科主任萬(wàn)文輝和神經(jīng)外科副主任醫(yī)師易宇光共同為其行全腦血管造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤并破裂出血，立即行經(jīng)股動(dòng)脈超選擇性右頸內(nèi)動(dòng)脈血管造影，后交通動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)。術(shù)中順利，動(dòng)脈瘤腔達(dá)到致密填塞，動(dòng)脈瘤內(nèi)未見(jiàn)造影劑流入及滯留，遠(yuǎn)端分支通暢，但右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的大腦中、前動(dòng)脈及分支未見(jiàn)顯影，考慮急性血栓形成導(dǎo)致血管堵塞，如果不立即處理，患者將遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至危及生命。術(shù)中緊急會(huì)診后，立即給予靜脈及介入下的聯(lián)合溶栓治療后，造影顯示右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈及其大部分分支通暢顯影，但右側(cè)大腦中動(dòng)脈的一重要分支動(dòng)脈仍然未見(jiàn)開(kāi)通，仍將造成偏癱等嚴(yán)重后遺癥，所以又立即予以目前國(guó)內(nèi)較先進(jìn)的支架置入進(jìn)行取栓，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)、細(xì)致的操作，逐步取出血栓塊后，再次造影顯示右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈及其分支通暢，動(dòng)脈瘤致密填塞，未見(jiàn)造影劑外溢。經(jīng)過(guò)9個(gè)多小時(shí)手術(shù)，于2017年6月3日下午19時(shí)手術(shù)結(jié)束。但在隨后的麻醉蘇醒過(guò)程中，患者又并發(fā)凝血功能障礙，出現(xiàn)口鼻大出血，血壓下降至休克狀態(tài)，呼吸道異物，呼吸困難。兩位主刀醫(yī)師又立即組織神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入室、麻醉科、血液科、耳鼻喉科、輸血科共同會(huì)診，予以中和抗凝血?jiǎng)?、輸血抗休克、藥物升高血壓、呼吸機(jī)輔助呼吸、防止呼吸道堵塞等的綜合搶救治療措施后，病情逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，于2017年6月4日上午10時(shí)左右，神志恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定而脫離危險(xiǎn)。于2017年6月24日經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心細(xì)致的治療，該患者未留任何后遺癥治愈出院。
從該患者入院診斷、治療方案制定、手術(shù)的執(zhí)行以及處理術(shù)后出現(xiàn)的腦血管栓塞、凝血功能障礙出血等并發(fā)癥的過(guò)程來(lái)看，從治療、搶救各個(gè)環(huán)節(jié)都是無(wú)縫銜接，一路暢通，處理及時(shí)高效，充分顯示了我院多學(xué)科合作搶救機(jī)制的協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行水平較前明顯提升、同時(shí)也說(shuō)明現(xiàn)在我院神經(jīng)外科介入治療技術(shù)已近已經(jīng)達(dá)到了較高的水平。
