顱內動脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，也是一種可怕的疾病，是由于腦內動脈壁的結構發育不良，或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。顱內動脈瘤極易在偶發的緊張、用力、疲勞等血壓升高時突然發生破裂，所引起的顱內蛛網膜下腔出血及其導致的嚴重并發癥，對人的生命和健康威脅很大。近年來，顱內動脈瘤的發病率呈逐年增高的趨勢，各個年齡段都有發生，40～60歲為發病高發年齡，女性患病率高于男性，是全世界范圍內致殘和致死的一個重要原因，殺傷力堪比炸彈！
案例展示
2022年4月28日，家住蓮花縣73歲的吳奶奶突感頭部劇烈疼痛，并伴有嘔吐。在縣醫院CT檢查發現蛛網膜下腔出血，高度懷疑腦動脈瘤出血。家屬聽聞萍鄉市第二人民醫院神經外科是萍鄉市醫學重點學科，趕忙將她送到市二醫院神經外科。
入院后經過抗血管痙攣、鎮痛、控制血壓等治療，吳奶奶的癥狀得到緩解，隨即行腦血管CTA檢查證實是：左側頸內動脈后交通段寬頸動脈瘤伴蛛網膜下腔出血。
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▲左：動脈瘤CTA圖像，右：動脈瘤DSA造影圖像
結合吳奶奶的癥狀和檢查結果，神經外科和介入科醫療專家團隊立即召開多學科會診，考慮到吳奶奶年齡大、動脈瘤位置位于顱底，開顱手術創傷較大，建議介入栓塞治療。經與家屬溝通，同意行介入治療手術方案。患者年齡大、血管迂曲嚴重，且寬頸動脈瘤需要在植入支架輔助下才能完成動脈瘤栓塞治療，這也無疑增加了手術難度。面對患者及家屬信任的眼光，神經外科介入醫療團隊迎難而上，憑借豐富的臨床經驗、制訂周密的手術方案和術中可能出現的風險預案，4月30日在神經外科主任李金亮主任醫師和王鋼副主任醫師通力協作下順利完成該手術。術后患者神志清醒，無任何不適，造影顯示頸內動脈各分支血管顯影清晰，血流通暢。經過醫護人員精心治療吳奶奶康復出院。
▲動脈瘤栓塞手術后DSA造影圖像
李金亮主任醫師介紹，腦動脈瘤具有發病急、死亡致殘率高等特點，傳統開顱手術創傷大，風險高，并發癥及后遺癥重，介入栓塞是新技術，創傷小、恢復快，是現在動脈瘤治療的首選術式，通過股動脈穿刺，在動脈血管內向動脈瘤放置微導管，再通過微導管向動脈瘤內填塞彈簧圈，致密填塞后，從而達到治愈動脈瘤防止出血的目的。
腦動脈瘤介入栓塞手術是神經介入手術中等級最高的手術之一（四級手術），本地區僅少數三甲醫院可以獨立完成該類手術。近期，市二院神經外科介入團隊已連續順利完成數臺該類手術、均取得滿意治療效果。該手術的成功也標志著市二醫院神經血管疾病綜合治療水平邁上了新的臺階。
近年來，市二醫院始終堅持“以患者為中心”的服務理念，全院醫務工作者一直致力于新技術、新項目的開展，不斷提升醫療技術水平和綜合實力，力爭為萍城百姓提供更加便捷、優質、高效的醫療服務。2021年市二醫院斥巨資購買西門子超高端SIEMENS Force雙源CT（目前萍鄉地區最先進CT），具有對冠脈，頭頸部大血管，胸腹腔動靜脈和四肢動脈的三維成像，采集快，圖像清晰特點，能精準高效診斷相關血管狹窄、閉塞和動脈瘤等疾病。腦灌注成像能清晰顯示腦缺血、腦梗死及代償情況，能爭分奪秒為臨床提供精準診斷依據，為患者精準治療保駕護航。
熱點關注
什么是腦動脈瘤?
腦動脈瘤不是“腫瘤”，而是腦血管病，是腦動脈局部異常膨出形成的瘤樣病變。腦動脈瘤的發生，是因為某些原因，導致腦動脈壁薄弱，動脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動脈瘤血管壁非常菲薄，有時候就像一層紙那么薄，可以想象，在壓力很高的動脈血的沖擊下，這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動脈瘤破裂，就會發生蛛網膜下腔出血，死亡率高。
腦動脈瘤未破裂時一般情況下沒有臨床癥狀，當動脈瘤破裂出血時常表現為突發劇烈“炸裂樣頭痛”、嘔吐、意識障礙、抽搐、頸部疼痛等，臨床癥狀較輕時容易被誤以為感冒、頸椎病發作。雖然不是腫瘤，但它卻是一種發病兇險的疾病，被稱為“不定時炸彈”，首次破裂死亡率達30%，第二次出血死亡率達75%以上。因此，一旦出血，需及時穩定血壓控制出血，盡早手術“拆彈”防止再次出血。
血管內介入栓塞治療的優點是適用于絕大部分腦動脈瘤，可以處理任何部位的動脈瘤,而且只在血管內操作,不擾亂動脈瘤周圍組織結構,使病人免受開顱手術之苦。血管內介入栓塞手術能縮短術后恢復的時間，有利于術后患者的功能鍛煉，對預防術后并發癥起到了積極作用。
團隊介紹
萍鄉市第二人民醫院神經外科：
神經外科目前開房床位 40 張，其中NICU監護病床 5 張。神經外科是市醫學會重點學科。科室管理理念先進，擁有一支診療嚴謹、管理規范、責任心強、學術科研氛圍濃厚的高素質醫護隊伍近30人。
科室配備了：萊卡神經外科專用顯微鏡、GE公司血管造影機、開顱動力系統、Mayfield頭架、強生顱內壓監護儀、高壓氧艙、超高端雙源CT等先進設備。可開展復雜動脈瘤及動靜畸形介入栓塞術、三叉神經球囊壓迫術、巨大復發垂體瘤切除術、蛛網膜囊腫切除術、顱底腦脊液漏修補術、巨大腦膜瘤切除術、小骨窗基底節血腫清除術、膠質瘤切除術、脈絡叢燒灼術等高難度手術，診療能力已達到省內先進水平。
神經外科全體醫護人員將滿懷激情，始終秉承“以病人為中心”的服務宗旨，為廣大就醫患者提供優質滿意的醫療服務。
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