肝病患者還有一個急癥是:消化道出血,突然發生,來勢兇猛,如果沒有及時發現與急救,可以很快造成低血容量休克,是肝病患者死亡的常見急癥!主要有急性胃粘膜病變(應激性潰瘍)和食道、胃底曲張靜脈破裂兩種情況引起的出血,兩者發生原因與后果不一。下面分別講解!
急性胃粘膜病變(應激性潰瘍)引起的消化道出血的特點
1、基礎病:
主要是急性重型肝炎(爆發性肝炎)、亞急性重型肝炎、急性酒精(藥物)性肝衰竭等。
2、發生原因:
因為重型肝炎、肝衰竭等引起毒性物質蓄積、炎癥介質如白介素、腫瘤壞死因子增多造成胃粘膜炎癥、水腫、通透性增加,再加上合成凝血物質少,止血能力下降等導致胃粘膜彌漫性滲血、出血。
3、表現:
除了嘔血、便血外,往往還伴有牙齦、鼻腔出血、皮下、黏膜大片淤斑,尤其是注射、穿刺處明顯。有時抽血、注射處壓很久都止不了血,抽出的血液久不凝固。
食道、胃底曲張靜脈破裂引起的出血特點
1、基礎病:肝硬化、肝癌等。
2、發生原因:主要由于門靜脈壓力增大導致食道、胃底曲張靜脈破裂。
3、誘因:氣溫劇烈變化、劇烈運動、心理遭受巨大打擊、進食了帶刺食物、重大創傷、嚴重感染、肝功能嚴重損傷、門靜脈栓塞等。
4、表現:往往是突發的嘔鮮血或咖啡色液體,隨之口腔有血腥味,頭暈、乏力、面色蒼白、皮膚濕冷、尿少、腹脹等,接下來還會解柏油樣大便等。
●患者如何緊急處理?
1、就地休息,最好平臥,不要緊張,暫時禁止進食、喝水等。
2、呼叫6789120,等候救護車,如果出現了休克、昏迷、呼吸改變等,由救護車送最近的醫療機構急救,待生命體征平穩后送萍鄉市第二人民醫院肝病科進一步專科處置;當然病情允許,直接由救護車送萍鄉市第二人民醫院肝病科予以人工肝治療、胃鏡下套扎和/或組織膠(粘合劑)注射、門靜脈-體靜脈分流和/或斷流等精準救治。
專家簡介
歐書強,萍鄉市第二人民醫院感染病學科帶頭人,主任醫師,兼職教授,全國人工肝專家委員會委員,全國疑難與重癥肝病攻關協作組委員,全國優秀肝膽病咨詢專家,省新世紀百千萬人才,省衛生系統學術技術帶頭人培養對象,省醫學會感染病專業委員會常委,省醫院協會傳染病醫院管理委員會常委,省整合醫學會感染分會常委,萍鄉市感染病學會主委。
擅長各型肝炎與肝硬化的診療,對脂肪肝、藥物型肝炎、自免肝等肝病診療有較深造詣。
專家坐診時間及診室:每周一、二、四上午,門診大樓3樓專家診區319室。