案例介紹
近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在導(dǎo)管室首次獨(dú)立完成頻發(fā)室性早搏、短陣室速的射頻消融手術(shù)，取得良好療效，及時為患者消除了疾病帶來的痛苦，也開啟了醫(yī)院獨(dú)立射頻消融治療室早的新篇章。
患者包女士，57歲，因“頭暈3小時”2月20日入住市二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，既往有心悸病史10余年，在外院診斷為頻發(fā)室早，長期口服倍他樂克治療。此次入院后查24小時動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室性早搏、短陣室速，室早總數(shù)6770個，遂轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進(jìn)一步治療?；颊咄Ｓ帽端麡房?天后復(fù)查24小時動態(tài)心電圖提示：室早12000多個，占總心搏數(shù)12%以上。經(jīng)管醫(yī)生周敏仔細(xì)分析了病例資料：該患者病史長，長期口服倍他樂克仍有心悸癥狀，甲狀腺功能、電解質(zhì)、心臟超聲檢查沒有異常，結(jié)合體表心電圖考慮右室流出道頻發(fā)性室性早搏及短陣室速，具有明確的射頻消融手術(shù)指征。
科室主任、主任醫(yī)師廖英堅帶領(lǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊反復(fù)討論后制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，與患者及其家屬充分溝通后， 3月11日，在廖英堅主任的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下，由科室副主任醫(yī)師周敏執(zhí)行手術(shù)。經(jīng)過復(fù)雜而細(xì)致的建模標(biāo)測，于患者心臟右室流出道前間隔部徹底消融了室早病灶靶點(diǎn)，手術(shù)僅用1小時20分鐘順利完成，術(shù)后復(fù)查動態(tài)心電圖室性早搏消失。本次手術(shù)的成功，拓寬了我院心血管內(nèi)科治療頻發(fā)性室性心律失常的手段，明顯提高了心血管內(nèi)科對室性早搏的治療水平，更好地造福廣大患者！
科普鏈接
室早是臨床上常見的心律失常，頻繁發(fā)作時可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力等癥狀，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌病變，甚至誘發(fā)室速、室顫等惡性心律失常從而威脅患者生命。
目前室性早搏、室速的治療可分為藥物的控制治療及射頻消融的根治治療。藥物治療可選用心律平、胺碘酮、美托洛爾等，但藥物治療一般需長期服用，且治療效果差，副作用大，容易引起肝功能損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化、QT間期延長等副作用。室早超過10000個/24小時或室早超過24小時心搏總數(shù)的10%時可選用射頻消融治療。
射頻消融術(shù)就是在DSA下，通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈，把電極導(dǎo)管插到心臟里去，先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，無痛，不需全麻，局部組織損傷均勻，范圍小，邊界清楚，容易控制。
射頻消融手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：
①損傷輕微，手術(shù)過程只需局部麻醉，病人術(shù)后12-24小時即可下床活動，第3天即可出院，一周內(nèi)可恢復(fù)正常工作。
②成功率高達(dá)80～95%；某些類型的快速性心律失常在有經(jīng)驗(yàn)的介入中心成功率更高；復(fù)發(fā)率約為1～2%；且復(fù)發(fā)病例可以通過再次手術(shù)達(dá)到根治目的。
③費(fèi)用不高，一般家庭都能承受。這些年，這項(xiàng)技術(shù)在我國發(fā)展迅速，已接近發(fā)達(dá)國家水平；由于我國病人總數(shù)多，所以在手術(shù)熟練程度及部分病種的成功率方面已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。
專家簡介
廖英堅 （主任醫(yī)師 科室主任）
【簡介】：江西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會青年委員，江西介入心臟病學(xué)會冠脈介入組委員。先后在上海長征醫(yī)院心血管內(nèi)科、江西省人民醫(yī)院、廈門大學(xué)心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管疾病的診療新技術(shù)，掌握醫(yī)學(xué)前沿。以良好貼心的服務(wù)為患者制定、推薦最好、最新、最適合的醫(yī)學(xué)診療方案。
【擅長】：具有冠脈介入診治資質(zhì)；熟練心血管疾病診治，常規(guī)開展冠脈介入及急診冠脈介入診療。
【門診時間】：每周一上午、每周四上午，318診室
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