近日，市二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科成功救治了一多節(jié)段高位頸椎骨折脫位患者，為其實施了枕頸融合釘棒內(nèi)固定術(shù)。上頸椎手術(shù)為脊柱外科高風(fēng)險高難度手術(shù)，號稱脊柱外科皇冠上的明珠，是衡量脊柱外科技術(shù)水平的重要標(biāo)志。市二醫(yī)院脊柱外科近年來已常規(guī)開展上頸椎手術(shù)，標(biāo)志著二院脊柱創(chuàng)傷外科手術(shù)技術(shù)水平不斷提升突破。
斷頸之痛 從天而降
2021年4月2日，家住安源區(qū)的68歲劉大叔，怎么也想不到，在家裝修吊頂時不慎被重物砸傷頭部，從2米高的樓梯上重重地甩在地上，致頭頸部疼痛明顯不能活動，且出血不止，當(dāng)場他并沒有昏迷，卻遭遇比“絞刑架”更嚴(yán)重的頸骨折。
隨后，市二醫(yī)院120 急救中心的醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場。經(jīng)過急救醫(yī)生專業(yè)判斷后，認(rèn)為劉大叔很可能頸椎損傷，在送回醫(yī)院搶救前，在現(xiàn)場對劉大叔頸部進(jìn)行了固定。
到達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)生診治并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果診斷，劉大叔有“1、寰椎骨折并脫位（Jefferson骨折）；2、樞椎橫突骨折；3、右側(cè)第10肋骨骨折并右下肺挫傷；4、雙側(cè)胸腔積液；5、頭皮裂傷 ；6、頭皮血腫；7、腔隙性腦梗死；8、頸椎間盤突出”復(fù)合損傷。而其中，“1、寰椎骨折并脫位（Jefferson骨折）；2、樞椎橫突骨折”，更是一枚定時炸彈，隨時可能奪取患者的生命。接到急診科通知后，脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團(tuán)隊立即前往急診科會診，在頸托支具保護(hù)下陪同患者安全入住脊柱創(chuàng)傷外科重癥病房。
脊柱創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師、脊柱外科專家饒放萍介紹，劉大叔遭遇的是比俗稱“絞刑架”骨折更嚴(yán)重、更兇險的骨折。古人行絞刑時，最具殺傷力做法的就是迅速斷裂第二頸椎處。饒放萍說，“桑蘭的驚人一跳，留下的是高位截癱，劉大叔的病情也不容忽視，稍有處置不當(dāng)，就會死亡。”
▲術(shù)前影像學(xué)圖片
棘手問題 迎刃而解
▲術(shù)后影像學(xué)圖片
脊柱創(chuàng)傷外科主任劉輝介紹，頸椎是人體運動系統(tǒng)的中樞，頸髓上連延髓，統(tǒng)領(lǐng)全身的神經(jīng)。寰樞椎骨折脫位通常由暴力外傷引起，導(dǎo)致寰椎與樞椎骨關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，并且骨性結(jié)構(gòu)破壞失去穩(wěn)定性，易發(fā)生功能障礙和（或）頸髓壓迫的病理改變。因為寰樞椎解剖位置特殊，骨折并脫位后穩(wěn)定性極差，易引起高位頸脊髓壓迫，造成延髓-頸髓損害，進(jìn)而導(dǎo)致四肢癱瘓甚至危及生命。
經(jīng)過清創(chuàng)包扎、顱骨牽引糾正脫位等初步處理后，主治醫(yī)師汪逸博對劉大叔進(jìn)行全面查體，發(fā)現(xiàn)大叔四肢肌力活動、肌力、皮膚感覺、反射基本正常，劉大叔脊髓神經(jīng)暫未受到明顯損傷，屬于頸椎里面的“幸運骨折”。經(jīng)過幾天的監(jiān)護(hù)觀察及對癥治療后，劉大叔病情逐漸平穩(wěn)，而下一步，則要對劉大叔進(jìn)行進(jìn)一步治療了。
因劉大叔同時有合并多種損傷，脊柱創(chuàng)傷外科劉輝團(tuán)隊組織多學(xué)科專家聯(lián)合診療，制定了周密、詳細(xì)的治療方案，決定于4月7日對劉大叔進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。與此同時，專家團(tuán)隊積極完善各種術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)過多次會診，在麻醉科及手術(shù)室專科護(hù)士的積極協(xié)作下，經(jīng)過三個小時的緊張手術(shù)，成功為劉大叔實施了“后路枕骨鋼板螺釘聯(lián)合上頸椎椎弓根螺釘釘棒復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+取髂骨植骨融合術(shù)”。
手術(shù)成功 康復(fù)出院
▲術(shù)后康復(fù)中圖片
術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員綜合康復(fù)性指導(dǎo)和治療下，劉大叔肢體功能恢復(fù)良好，頭腦清醒，自主進(jìn)食，沒有出現(xiàn)任何其他并發(fā)癥。術(shù)后第4天，患者已能佩戴頭頸胸支具離床活動，這也促進(jìn)了患者其他合并損傷的快速康復(fù)。術(shù)后10天，患者切口愈合良好并成功拆線出院。
近日，自術(shù)后已有2月余，劉大叔在家屬陪同下步行來院復(fù)查，頸椎形態(tài)和脊髓神經(jīng)功能正常，日常生活已能基本自理，劉大叔說，“沒有二醫(yī)院的精心治療，我可能就老命不保了”。
近幾年來，市二醫(yī)院脊柱科接診了數(shù)以千計的患有頸肩腰腿痛的患者，同時開展了各種脊柱方面手術(shù)治療，除了大量的頸椎、腰椎間盤突出的切除術(shù)，胸腰椎椎管狹窄的減壓融合術(shù)，胸腰椎骨折的釘棒內(nèi)固定術(shù)，各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)等常規(guī)手術(shù)治療外，還開展了手術(shù)難度更大、風(fēng)險更高的上頸椎骨折、脊柱畸形矯正和脊柱腫瘤等一系列大型高難度手術(shù)。對不同癥狀的患者，脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)生會根據(jù)病情因病施治。精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得了患者更多的贊譽與信任。二醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊將用專業(yè)的醫(yī)療知識惠及萍城百姓，守護(hù)萍城百姓的健康。
（脊柱創(chuàng)傷外科 汪逸博 供稿）
專業(yè)技術(shù)、專業(yè)人才、專業(yè)團(tuán)隊，全心全意為患者健康服務(wù)！
推薦專家Expert
饒放萍 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 主任醫(yī)師
擅長各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
坐診時間：周一上午、周三全天；診室：門診大樓二樓219室
劉 輝 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 副主任醫(yī)師
擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
坐診時間：周二上午、周四全天；診室：門診大樓二樓219室
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
評論列表
我要評論