前 言
吞咽是人類賴以生存的最基本的生理活動(dòng)之一，但由于各種原因，有越來越多的患者出現(xiàn)吞咽障礙，只能靠長期留置鼻飼管生存，傳統(tǒng)的留置鼻飼管就像一個(gè)難看又讓患者難受的“長鼻子”，給患者的生理和心理帶去難以言狀的傷害。然而這種狀況，現(xiàn)在因?yàn)橐豁?xiàng)技術(shù)的開展得到徹底的改變。這項(xiàng)技術(shù)就是IOE，即間歇經(jīng)口至食管管飼法，是一種吞咽功能障礙的治療方法。
IOE技術(shù)替代鼻飼法
近年來，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院加快對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐，加大了對康復(fù)設(shè)備和康復(fù)技術(shù)的投入，醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科引入了康復(fù)治療現(xiàn)代療法，其中開展的IOE技術(shù)給萍鄉(xiāng)市及周邊區(qū)域的吞咽患者帶來了福音。IOE技術(shù)替代了鼻飼法，在患者需要進(jìn)食時(shí)將IOE管經(jīng)口插入食管，進(jìn)食后將IOE管拔出即可。該項(xiàng)技術(shù)在插管過程中刺激舌根部，誘發(fā)吞咽反射，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，同時(shí)又避免了因長期留置胃管引起的食道潰瘍、消化道出血、返流性胃炎、吸入性肺炎、管道脫落等并發(fā)癥及意外發(fā)生。IOE徹底改變的不僅是吞咽障礙患者長期留置鼻飼管的尷尬局面，更有利于患者的整體康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，維護(hù)了患者的尊嚴(yán)。讓許多吞咽障礙的患者成功告別“長鼻子”的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)重享美食的夢想。
IOE技術(shù)——病例展視
1、63歲的陳阿姨和他的親人就是IOE技術(shù)的直接受益者，陳阿姨因言語不清、吞咽困難11天進(jìn)入市二醫(yī)院治療。而在入院前一直靠長期留置胃管進(jìn)食，造成鼻粘膜潰爛、出血，拒絕再插胃管，2天滴水未進(jìn)，只能靠靜脈輸入營養(yǎng)液。入院后，看到陳阿姨痛苦不堪的樣子，市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行全面評定，詳細(xì)制定了個(gè)性化的治療方案，IOE喂食配合吞咽功能訓(xùn)練，陳阿姨的生活質(zhì)量得到明顯提升。
2、68歲的劉先生對IOE技術(shù)帶來的好處也是深有體會(huì)。劉先生因腦出血術(shù)后造成肢體功能和吞咽功能障礙3年余，長期留置胃管，經(jīng)常因返流性疾病造成肺部感染。入院后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)要求停止鼻飼管，改為IOE喂食配合吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)訓(xùn)練。如今，像劉先生一樣的眾多的患者在IOE技術(shù)的助力下走向康復(fù)。
IOE技術(shù)適應(yīng)癥
IOE的適應(yīng)癥包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的吞咽障礙；頭頸部腫瘤放療或者手術(shù)前吞咽困難者；老年人器官功能衰退相關(guān)的吞咽困難者；呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管或機(jī)械通氣輔助呼吸；需長時(shí)間營養(yǎng)支持者；吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、厭食癥；認(rèn)知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難；所有吞咽困難患者的終末期。
▲患者入院時(shí)留置長期胃管圖片
▲護(hù)士幫助患者間歇口胃管圖片
相關(guān)鏈接：市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員19人。其中正高職稱1人、副高職稱2人、中級職稱5人、碩士2人。
在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下，近年來科室發(fā)展迅速，引進(jìn)了一批先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療設(shè)備。采用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)方法相結(jié)合，已全面開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)病、各種慢性疼痛、抑郁、焦慮、睡眠障礙等疾病及術(shù)后康復(fù)等。其中，對“吞咽障礙”、“昏迷促醒”、“神經(jīng)源性膀胱”的康復(fù)技術(shù)是科室特色項(xiàng)目。憑借良好的技術(shù)，已幫助多例嚴(yán)重上述功能障礙患者恢復(fù)健康。目前，科室是“江西省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)盟單位”、“江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針刀聯(lián)盟單位”。
（康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭娜 供稿）
IOE技術(shù)提高了很多吞咽障礙患者的生活質(zhì)量，讓他們更好的走向康復(fù)！
推薦專家Expert
李井山 市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師
從事骨科臨床及康復(fù)工作二十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長各種骨關(guān)節(jié)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺功能障礙的康復(fù)評定和治療，如：頸椎病，腰椎間盤突出癥，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥，脊柱和四肢骨折術(shù)后功能障礙，肩周炎，肩袖損傷，各種軟組織急、慢性損傷，三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等各種慢性疼痛，腦外傷、腦卒中后遺癥，脊髓損傷，周圍神經(jīng)損傷后遺功能障礙等。
坐診時(shí)間及診室：周三上午；317診室
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