近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿外科收治了一名17歲的少年，因“右側蛋蛋疼痛2小時”到醫(yī)院急診就診，泌尿外科醫(yī)生接診后，考慮睪丸扭轉可能，立即陪同患者加急做了陰囊彩超，確診了右側睪丸扭轉，趕緊讓少年入院進行手術治療。幸運的是，雖然在手術中已發(fā)現(xiàn)右側睪丸缺血、顏色呈現(xiàn)紫色，右側睪丸逆時針扭轉360度，整整繞一圈。但通過手術將扭轉復位后，缺血的睪丸慢慢恢復到了正常的顏色，最終保住了睪丸，術后復查陰囊超聲提示左側睪丸血供正常，住院3天后順利出院。
但是，并不是每一位少年，都是如此的幸運! 13歲的少年小黃，突發(fā)睪丸疼痛，下腹部脹痛不適。剛升初三的他正處在青春期，很多事情不愿意和家長溝通。4天過去了，小黃見陰囊左側逐漸腫了起來才告訴父母。家人見狀趕緊帶他到市二醫(yī)院泌尿外科急診就診，接診醫(yī)生考慮睪丸扭轉可能。在做了陰囊區(qū)彩超后，確診為睪丸扭轉，由于扭轉時間過長，錯過了最佳治療期，而且睪丸扭轉嚴重可能面臨睪丸切除的悲劇。急診行手術探查確診為左側睪丸扭轉壞死，睪丸扭轉720°完全發(fā)黑壞死，立即行左側睪丸切除術。
市二醫(yī)院泌尿外科專家提醒：“不少患者對睪丸疼痛一忍再忍，以致延誤了早期治療，個別甚至因此喪失生育能力。青少年如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，家屬尤其不要麻痹大意，及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。”
睪丸扭轉是泌尿外科最緊急的急診手術之一，青少年多發(fā)，一般人對睪丸扭轉了解較少，出現(xiàn)疼痛時一拖再拖，從而延誤最佳治療時機。事實上，突發(fā)的陰囊或睪丸疼痛應該引起患者足夠的關注和重視，特別是青少年人群及家長。一旦懷疑睪丸扭轉，盡早就診、早期診斷、及時治療是救活睪丸的關鍵。
四大原因易造成睪丸扭轉
青少年陰囊急癥型睪丸扭轉平均年齡為14歲，25歲以內患者占88%。睪丸扭轉的本質原因一般是生殖器官先天畸形，既往有短暫類似疼痛發(fā)作史、隱睪者更易發(fā)此病。睪丸扭轉常發(fā)生在夜晚或凌晨，突發(fā)睪丸劇痛需及時就醫(yī)，以下四個原因會引發(fā)急性睪丸扭轉：
1. 劇烈運動
男性在劇烈運動時，提睪肌會出現(xiàn)不規(guī)律的收縮或者痙攣，睪丸的位置也很容易發(fā)生改變，造成急性睪丸扭轉。
2. 睪丸病變
如果男性出現(xiàn)了睪丸炎，附睪炎，睪丸鞘膜積液等情況，病毒會造成睪丸腫脹，疼痛等，誘發(fā)急性睪丸扭轉。
3. 陰囊外傷
陰囊外傷。生活中如果陰囊不小心受到外傷，可能會導致睪丸的位置發(fā)生異常變化，造成睪丸扭轉。所以生活中，男性要注意安全，避免陰囊外傷的出現(xiàn)。
4. 發(fā)育異常
這種情況常發(fā)生在新生兒人群中。新生兒出生后，睪丸剛下降到陰囊，附睪和其他生殖器組織還處于游離狀態(tài)，因此非常容易發(fā)生急性睪丸扭轉。家長要注意觀察孩子動態(tài)，如有不明原因的大哭大鬧，且睪丸處有紅腫等異常表現(xiàn)，一定要警惕。
早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵
結合臨床分析，導致睪丸扭轉延誤病情的原因常常是青少年性格內向或正處于青春期，患病早期很少和家長溝通，或者家長缺乏睪丸扭轉的認識，誤認為急腹癥，到后期久治無效時，才發(fā)現(xiàn)是睪丸扭轉，這時大多已失去保留睪丸的機會。
總之，睪丸扭轉治療并不復雜，關鍵在于早就診，早明確診斷，早治療，扭轉的圈數(shù)越多，缺血的時間越長，愈后越不好?；颊咦詈媚茉?個小時之內，通過手法或手術將睪丸復位，睪丸存活率可達90%以上；發(fā)病12-24小時手術，睪丸存活率只有20%；發(fā)病超過24小時以后手術，睪丸多無存活可能。家長和老師在青少年成長過程中，應多溝通，要了解睪丸扭轉這一疾病，一旦青少年突發(fā)的單側睪丸劇烈疼痛，均應爭分奪秒去正規(guī)醫(yī)院就診，切勿延誤治療時機，要反復提醒孩子，如有“蛋蛋”疼痛不適，不要羞于啟齒，不能硬忍，要及時告訴父母或者老師，畢竟任何人都承受不起“切蛋”的痛苦。
（泌尿外科 李超 供稿）
“蛋”疼無小事，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！
專家名片Expert
王俊 市二醫(yī)院泌尿外科、男科專家 、主任醫(yī)師 、醫(yī)學碩士
長期從事泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病的診治及微創(chuàng)化手術，對男性疾病的診療具有豐富經(jīng)驗，高質量完成各類微創(chuàng)手術約5000余臺次，包括腹腔鏡前列腺癌根治術，腹腔鏡膀胱癌根治術+回腸膀胱術，前列腺電切術等手術。擅長泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤的腔鏡微創(chuàng)手術。
坐診時間及診室：周四下午 401診室
曾慶春 市二醫(yī)院泌尿外科 副主任醫(yī)師
從事泌尿外科專業(yè)二十多年，在泌尿外科微創(chuàng)治療方面擁有豐富的經(jīng)驗，常規(guī)開展經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡、前列腺膀胱腫瘤等離子電切等微創(chuàng)手術。
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