近日，萍鄉市第二人民醫院肝病科成功開展了經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（TIPS ），TIPS術的開展讓廣大晚期肝硬化患者告別長期大量腹水帶來的痛苦及反復消化道出血的危害，緩解了患者危重的病情，為延長生命及后續抗腫瘤治療創造了有利條件。
什么是TIPS術？
經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（TIPS）是近年發展起來并逐步成熟的，用于治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術技術。TIPS手術成功，可以將門靜脈內血流在進入肝左、右靜脈前通過人工支架直接分流一部分到下腔靜脈，門靜脈高壓可立刻得到緩解，其療效已得到國內外學者廣泛肯定。
TIPSS術原理
TIPS術是從經頸靜脈穿刺引導導絲進入肝靜脈，再穿刺進入門靜脈，在下腔靜脈與門靜脈之間植入支架建立分流道降低門靜脈壓力。再將胃的曲張靜脈栓塞掉，從而解決肝硬化胃出血。因門脈壓力下降，腹水及胃腸道充血水腫癥狀也極大緩解，甚至達到徹底消除腹水。
有些患者及家屬擔心手術創傷大，甚至擔心術中麻醉出現意外怕醒不來。TIPS手術是一種微創手術，一般患者手術時間約為1-2小時，為局部麻醉，就是在頸靜脈穿刺處行局部麻醉，患者手術過程中意識清楚，且無明顯疼痛感，術后24小時即可下床活動。
適合人群
TIPS術適用于肝硬化門脈高壓、上消化道出血等：門靜脈高壓癥伴胃食管靜脈曲張破裂出血（含急性大出血）；反復發作性靜脈曲張破裂出血且經內科治療無效者；門靜脈高壓癥致頑固性腹水；布加氏綜合征合并門靜脈高壓；肝移植術前的過渡治療。
手術優勢
有些患者家屬擔心術后出現肝性腦病，導致患者失去生活自理能力，無疑增加家庭負擔。此手術具有創傷小、操作時間短、肝功能損害輕微、門脈分流量易于控制、并發癥少、受肝功能程度影響小、術后患者恢復較快等優點。
TIPS術在經過多年的改良后，出現肝性腦病的可能性極低，即使少數發生肝性腦病的患者通過醫師指導或經藥物治療絕大部分均可控制。
熱點咨詢
患者和家屬尤為關心的是術后還能延長多少年的壽命。因為肝硬化導致患者死亡的并發癥主要是腹水和食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，TIPS術解決了上述兩大肝硬化并發癥，故可明顯延長晚期肝硬化患者的壽命。目前支架工藝水平先進，尤其是一次成型覆膜支架的應用，使得支架在術后可以保持長期血運通暢不易堵塞，避免再次手術，達到維持長期有效。肝硬化的相關內科綜合治療也是必須的，多學科共同為生命保駕護航。
（肝病科 邱自輝 供稿）
TIPS術是非常成熟的手術，能給患者帶來很大的獲益，提高患者的生活質量延長患者生存期。
專家名片Expert
歐書強 市二醫院傳染病學專家 、主任醫師 、教授
從事傳染病臨床教學科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。
專家坐診時間及地點：周一、二、四上午 門急診大樓319室
邱自輝 市二醫院肝病科 副主任醫師
從事臨床工作30余年，有豐富的臨床經驗。擅長重型肝炎，肝硬化，疑難肝病的診療。
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