近日，市二醫(yī)院放射科與腫瘤科合作，成功對一名肺部惡性腫瘤患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下微波消融微創(chuàng)手術(shù)，并取得了良好效果。
患者，男，43歲，鼻咽癌11年，伴肺轉(zhuǎn)移6年，右下肺轉(zhuǎn)移瘤行放、化療效果不佳，近兩個月病灶較前稍有增大。為了控制病情，達(dá)到更好的治療效果，經(jīng)過多學(xué)科會診（MDT）及討論后，告知患者家屬可行微波消融微創(chuàng)手術(shù)治療。
醫(yī)院放射介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分術(shù)前評估和討論，制定了右下肺轉(zhuǎn)移瘤微波消融手術(shù)計(jì)劃，包括確定消融靶病灶、合適體位、穿刺點(diǎn)體表定位、靶皮距和消融參數(shù)等，并由江發(fā)良和劉波兩位副主任醫(yī)師對患者實(shí)行CT引導(dǎo)下右下肺轉(zhuǎn)移瘤微波消融術(shù)，術(shù)中患者無明顯不適，消融結(jié)束即刻復(fù)查CT顯示病灶被GGO覆蓋，提示完全消融，術(shù)后患者良好，無并發(fā)癥。
術(shù)前CT掃描顯示：右下肺轉(zhuǎn)移瘤位于胸膜下，約1.8cm*1.2cm
圖片術(shù)中精準(zhǔn)定位穿刺，成功將微波消融針穿刺至病灶中心
根據(jù)病灶大小設(shè)定消融參數(shù)進(jìn)行微波消融
術(shù)后復(fù)查肺CT示病灶被GGO覆蓋，提示完全消融，術(shù)后患者良好，未發(fā)生并發(fā)癥。
肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，目前臨床上僅有15%的患者滿足手術(shù)條件，且化療、放療等傳統(tǒng)治療方法效果并不理想。近年來以經(jīng)皮穿刺肺部腫瘤微波消融術(shù)（PMWA）為代表的非手術(shù)性局部熱消融治療成為重要的治療手段。腫瘤微波消融術(shù)是在CT或彩超引導(dǎo)下，在微波針的尖部含有一個1毫米大小的“微型微波爐”，微波電場在交流電的作用下，腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動，造成分子之間的相互碰撞，在短時間內(nèi)產(chǎn)生高達(dá)60至150攝氏度的高溫，利用微波對生物組織的加熱效應(yīng)引起腫瘤組織發(fā)生變性及凝固性壞死，從而達(dá)到腫瘤原位滅活或局部根除的目的。
市二醫(yī)院每年開展胸部穿刺活檢近百例，目前為止穿刺活檢取材確診率達(dá)99%，沒有發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥。在精湛的穿刺技術(shù)之上開展的肺部腫瘤微波消融術(shù)，為肺癌或轉(zhuǎn)移癌患者提供了一種可靠的微創(chuàng)治療手段，其適應(yīng)癥廣，局部控制率和生存期評價良好。
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)具有微創(chuàng)、安全、確診率高，病人花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，為臨床診治提供準(zhǔn)確依據(jù)，提高臨床治療效率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。
肺部腫瘤的治療，微創(chuàng)治療是未來發(fā)展的方向之一，肺部腫瘤微波消融治療具有創(chuàng)傷小、療效好、安全性高、患者恢復(fù)快、操作相對簡單、適應(yīng)人群廣等的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效控制腫瘤的局部進(jìn)展，達(dá)到減瘤目的，甚至治愈，是不能耐受手術(shù)或不愿行外科手術(shù)治療、經(jīng)傳統(tǒng)放化療等治療效果不理想的肺部惡性腫瘤患者的最優(yōu)選擇之一，具有良好的臨床應(yīng)用價值，旨在提高患者生活質(zhì)量，延長生存時間。
（放射科 江發(fā)良 供稿）
市二醫(yī)院率先開展的腫瘤微波消融手術(shù)，標(biāo)志著該院腫瘤的診療水平再上一個新臺階，將更好的為腫瘤患者服務(wù)。
專家名片Expert
江發(fā)良 二醫(yī)院放射科 副主任醫(yī)師
中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會肛腸分會介入學(xué)組常委
萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會第一屆委員會副主任委員
萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)分會第一屆委員會副主任委員
萍鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會委員
擅長胸、腹部影像診斷，胸部穿刺活檢及肺部腫瘤微波消融、外周血管介入。
劉 波 二醫(yī)院放射科 副主任醫(yī)師
江西省研究型醫(yī)院學(xué)會血管醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會委員
擅長胸、腹部影像診斷，胸部穿刺活檢及肺部腫瘤微波消融、外周血管介入。
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