家住安源的帥小伙小王今年31歲，和平常人一樣看不出哪里有不對，但最近他很苦惱。原來，31歲的小王左耳反復耳痛、耳流膿已有10余年，長期保守治療，耳鳴、聽力也逐年下降。近期，上述癥狀進一步加重，并出現明顯疼痛，還有耳朵里的異味，真讓他痛苦不堪。
由于病情影響正常生活，為求得進一步治療，10月上旬，在家人的陪伴下，小王慕名來到萍鄉市第二人民醫院耳鼻咽喉科就診。經查，該患者純聽閾測定示氣骨距大于40dB，耳內鏡下見鼓室內大量肉芽組織及膽脂瘤，診斷為“中耳膽脂瘤，霉菌性外耳道炎”。其本人無法接受耳后手術疤痕及傳統開放手術對身體的創傷，強烈要求行微創手術。經醫院耳鼻咽喉科專家組及外院專家會診，制訂出詳細手術方案，最后決定采用經耳內鏡下行乳突開放術+膽脂瘤切除術。
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▲術中清除膽脂瘤
10月18日，市二醫院耳鼻咽喉科專家團隊成功完成經耳內鏡下乳突開放術+中耳膽脂瘤切除術。術后1周，該患者來醫院復查，聽力明顯提高，耳痛、耳鳴癥狀消失。
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▲術后開放的鼓竇入口
▲術后
據悉，中耳乳突膽脂瘤是產生角蛋白的鱗狀上皮異常積聚，常發生在中鼓室，上鼓室，乳突或巖尖。由于膽脂瘤型中耳炎呈現對中耳聽力結構和相鄰顱骨的進行性破壞，多引起嚴重不良后果，因為膽脂瘤不僅僅會損害聽力，侵襲破壞日趨嚴重，最終可能導致面癱、眩暈、顱內感染、腦膿腫等危害極大的并發癥，所以，一經診斷就應該考慮手術治療。
傳統中耳手術需行耳后大切口。而采用全耳內鏡下乳突開放術無需做皮膚切口，充分發揮內窺鏡微創優勢，直接利用外耳道自然通道操作，可以看到手術顯微鏡不容易看清的部位，如上鼓室、鼓室竇、咽鼓管等。有報道曾說，使用內鏡行原發性、獲得性膽脂瘤手術，病變的殘留發生率由48%降低到6%，具有創傷小、恢復快、療效好等優勢，同時也更加美觀。但耳內鏡下手術難點在于：操作空間非常狹窄，需單手操作。手術時，主刀醫師不僅注意力要高度集中，還須具備耳科顯微手術及內鏡下手術操作的嫻熟技能，同時儀器設備要求更精細。
市二醫院耳鼻咽喉科謝紅衛主任提醒患者：中耳膽脂瘤，在早期癥狀不嚴重、聽力沒有太大變化時，很多人會忽視；但如果聽力出現明顯下降時，反復流膿不愈，說明病情已經比較嚴重了，要及時就醫。
（耳鼻咽喉科 供稿）
萍鄉市第二人民醫院耳鼻咽喉科為更好的方便百姓就醫，讓患者不出城即可享受來自中南大學湘雅二醫院知名專家診治，科室每周六邀請湘雅二院教授坐診及手術。
專家名片Expert
謝紅衛 市二醫院耳鼻咽喉科 副主任醫師
江西省整合醫學學會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員、江西省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、萍鄉市耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會常委、江西省萍鄉衛生職業學院特聘教授。
從事本專業20余年，對耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經驗，擅長中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。
專家坐診時間、地點：每周一全天 門急診醫技大樓301診室
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