近日，經(jīng)過30多分鐘的精準微創(chuàng)手術(shù)，市二醫(yī)院脊柱·創(chuàng)傷外科團隊成功完成了一臺高齡高難度上胸椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后當晚患者即能自行下地步行活動。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照顧，3天后，70歲的李阿婆在不用家人的攙扶下，開心的走出了骨科病房回家。患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意，對脊柱外科的醫(yī)護人員表達了真誠的感謝。
近日，家住上栗縣的李阿婆在家下樓梯時不慎摔傷，當時即感覺到腰背部疼痛劇烈，她以為是單純的扭傷，想著臥床躺幾天就會好的。五天后，未見好轉(zhuǎn)，還是不能起床活動，一旦活動疼痛感加劇。經(jīng)過打聽，家屬慕名找到市二醫(yī)院脊柱外科，希望得到快速、微創(chuàng)、有效的治療。通過檢查結(jié)果診斷為：1、胸6椎體壓縮性骨折；2、嚴重骨質(zhì)疏松癥；3、高血壓??；4、心功能不全。
市二醫(yī)院脊柱外科團隊討論評估認為：1、患者高齡，合并嚴重骨質(zhì)疏松及多種基礎(chǔ)疾病，臥床保守治療疼痛無法快速緩解，生活質(zhì)量差，護理不便，而且難以保障骨折可靠愈合；2、骨折椎體有可能進一步壓縮塌陷，引起脊柱后凸畸形，遺留慢性疼痛等；3、長期臥床容易導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重及產(chǎn)生新的并發(fā)癥，進一步威脅生命安全。脊柱外科團隊討論結(jié)果患者有明確“經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)”手術(shù)指征。
▲術(shù)中穿刺示意圖
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▲術(shù)后效果圖
入院第3天，在完善術(shù)前檢查后，脊柱外科團隊在局部麻醉下為李阿婆行“胸6椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)”。術(shù)中通過C臂機定位，單側(cè)一次精準穿刺到達理想工作位置，建立針道。術(shù)中透視監(jiān)測下打入“骨水泥”，見“骨水泥”彌散良好。術(shù)中李阿婆體位舒適，和醫(yī)生輕松溝通，生命體征平穩(wěn)，出血不足5ml，體驗良好。術(shù)后安返病房，李阿婆當即能自如翻身活動，高興的告訴醫(yī)師腰背部疼痛已經(jīng)明顯緩解。術(shù)后第二天，李阿婆就可以自行下床步行活動，露出了開心的笑臉。
骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折
骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是一種老年人的常見疾病。60歲以后，其年齡每增長5歲，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險就增加1倍。患者的臨床表現(xiàn)不一，可無明確外傷史，主訴腰背部疼痛不適等。
目前骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折主要的治療方法包括保守療法和手術(shù)療法。保守療法包括：臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具外固定等，因患者多為老年病人且合并較多基礎(chǔ)病，長期臥床難以耐受，目前單純的保守治療已不符合百姓的健康需求。
手術(shù)療法包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。開放性手術(shù)：創(chuàng)傷大、風險高，目前多用于伴有神經(jīng)、脊髓受壓及結(jié)構(gòu)性失平衡的病例，但骨質(zhì)疏松常易導(dǎo)致內(nèi)固定失?。换颊叨酁槔夏耆?，術(shù)前需評估患者心肺功能及手術(shù)的耐受力。微創(chuàng)手術(shù)：目前開展較成熟的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)，可以達到穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目標，使患者早期恢復(fù)正?；顒?，已成為骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首選外科治療方案，具有微創(chuàng)、安全有效、耐受性好、費用較低等顯著優(yōu)勢。據(jù)國內(nèi)外多數(shù)文獻報道，保守治療組4年生存率50.5%；手術(shù)治療組4年生存率60.8%。
市二醫(yī)院脊柱外科團隊
市二醫(yī)院脊柱外科團隊今年完成經(jīng)皮椎體成形術(shù)一百余臺次、二百余椎體，均取得滿意效果，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，為萍鄉(xiāng)市該類手術(shù)年完成量較大的脊柱專科。期間順利完成多例合并嚴重脊柱側(cè)彎及多椎體骨折的高難度手術(shù)。醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，使市二醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)水平更上一個臺階，脊柱外科團隊竭誠為萍城百姓健康服務(wù)。
（脊柱．創(chuàng)傷外科 黃河 供稿）
骨質(zhì)疏松非小事，怎樣預(yù)防是關(guān)鍵！
專家名片Expert
【饒放萍】
市二醫(yī)院脊柱外科 主任醫(yī)師
脊柱及關(guān)節(jié)外科專家
江西省研究型醫(yī)院學會骨科脊柱分會委員
萍鄉(xiāng)市醫(yī)學會骨科分會常委
曾于解放軍總醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京軍區(qū)（東部戰(zhàn)區(qū)）總醫(yī)院、上海長征醫(yī)院等進修，并赴歐洲交流學習膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。能開展三甲醫(yī)院骨科專業(yè)絕大多數(shù)手術(shù)項目，有二十多年的骨外科手術(shù)經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗豐富。
擅長各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
坐診時間：周三全天；診室：門診大樓二樓220室
【劉 輝】
市二醫(yī)院脊柱外科 副主任醫(yī)師
脊柱外科專家
江西省醫(yī)學會骨科醫(yī)學分會第八屆委員
江西省研究型醫(yī)院學會骨科脊柱微創(chuàng)分會委員
江西省整合醫(yī)學創(chuàng)傷急救分會骨科創(chuàng)傷專委會委員
江西省整合醫(yī)學創(chuàng)傷急救分會委員
江西省預(yù)防醫(yī)學會骨與關(guān)節(jié)病預(yù)防與控制專委會委員
萍鄉(xiāng)市醫(yī)學會骨科分會委員
曾于南京軍區(qū)（東部戰(zhàn)區(qū)）總醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院、上海長征醫(yī)院等進修學習。能開展三甲醫(yī)院骨科專業(yè)絕大多數(shù)手術(shù)項目，有二十多年的骨外科手術(shù)經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗豐富。
擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。的營養(yǎng)治療。
坐診時間：周四全天；診室：門診大樓二樓220室
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