近日，萍鄉市第二人民醫院傳染科成功完成了一臺經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS），相較傳統的門脈高壓分流術或斷流術，TIPS具有操作相對簡單、創傷小、并發癥少、死亡率低、適應癥范圍更廣泛等特點。目前TIPS已廣泛地用于治療肝硬化門靜脈高壓所致食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水、布加綜合征及肝竇阻塞綜合征等。本次手術的成功表明了市二醫院傳染科診治肝硬化失代償、難治性門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝腎綜合征等肝病的水平又上了一個臺階，能夠有效解決患者的腹水、出血、少尿、脾亢等難題。
患者王某，男，42歲，家住蘆溪縣上埠鎮。自2005年診斷為肝硬化失代償期并頑固性腹水，長期以來飽受大量腹水、腹脹的困擾。只要進食，腹脹就加重，全身明顯乏力，無法工作，喪失勞動能力多年，輾轉到過省、市級多家醫院住院治療，長期服用護肝、利尿藥物治療，效果均不佳。近年腹脹更加嚴重，腹圍增大，肚子脹得像孕婦，今年6月實在是不能耐受了，王某來到了萍鄉市第二人民醫院傳染科，希望尋求到更為有效的治療方式。
在使用內科藥物治療無緩解下，經傳染科黃水根主任、邱自輝副主任醫師及全科醫師會診后認為采用經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)是當前治療患者的最佳治療方案。在制定詳細的診治方案、完善所有術前準備后，6月19日，由經管醫師占魁為主要操作醫師，在南昌大學第二附屬醫院消化科熊愷教授的指導下順利完成該手術。術后患者腹水很快消退，腹脹癥狀得到緩解，術后數日即康復出院。出院后2個月隨訪患者未再出現腹脹癥狀，腹水進一步消退，乏力等癥狀緩解，精神、食欲及一般情況均較好。
門靜脈高壓、頑固性腹水、自發性腹膜炎等是肝硬化晚期最常見和最主要的并發癥。門靜脈高壓可以引起一系列嚴重的臨床癥狀，如食管胃底靜脈曲張破裂大出血、頑固性腹水、胸水等，頑固性腹水又容易發生原發性腹膜炎、肝昏迷、肝腎綜合征等。TIPS治療肝硬化門脈高壓、頑固性腹水是通過X射線引導下經皮頸靜脈穿刺在肝內建立門靜脈至肝靜脈分支的門靜脈-腔靜脈人工血流通路并置入支架，簡單說就是人工搭建一條血管溝通門靜脈和下腔靜脈，把門靜脈內靜脈血分流一部分進入下腔靜脈，從而降低門脈壓力來達到控制和防止消化道出血、促進腹水吸收，減輕或避免脾臟、腸道等腹腔內器官或組織瘀血的目的。
市二醫院傳染科為萍鄉市重點肝病、感染病學科，開展了多項特色診療：肝病微創介入、咯血微創介入、人工肝血漿置換、血液灌流吸附、膽紅素吸附、腹水超濾回輸術，結腸透析術，肝病理療、中醫中藥治療等，顯著提高急危重癥肝病患者的救治成功率及療效，提升了患者的生活質量。
（傳染科 占魁 供稿）
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