2020年3月24日是第25個“世界防治結核病日”，今年的宣傳主題是“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”。肺結核與新冠肺炎都是呼吸道傳染病，對人體健康造成的危害都非常大。當前新冠肺炎疫情正處于關鍵時期，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院眾志成城，攜手抗疫的同時，一直在做好結核病診療的常規(guī)診療工作，守護市民的健康。
在抗疫特殊時期，結核患者如何進行篩查呢？首先肺結核是以結核菌感染后所致肺部實質性改變?yōu)橹?，病程進展慢，而新冠肺炎是病毒感染所致，短期內肺部病灶可以迅速擴大，并導致重癥化，危及生命。那么我們來看看這兩種疾病在臨床表現(xiàn)上有何異同。
咳嗽、咳痰
大部分肺結核患者都有咳嗽、咳痰癥狀，咳痰量不大，主要是以白色或黃色為主，而新型冠狀病毒肺炎患者也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰，但咳痰量相對較大，尤其是在重癥患者中，但痰不易咳出，常堵塞于肺內，咳痰以白色為主，因此咳嗽、咳痰是這兩個疾病都有，均為常見癥狀，而不容易鑒別。
發(fā)熱、盜汗、乏力
肺結核與新型冠狀病毒肺炎都有發(fā)熱，且以低熱為主，一般不超過38.5℃，但結核性發(fā)熱主要出現(xiàn)在午后，到了夜間達到最高值，一般在不用退熱藥物治療后，第二天早晨體溫可以恢復正常，但在此時患者發(fā)現(xiàn)夜間睡眠時已有大量出汗現(xiàn)象，到了下午后體溫再次升高，同時倍感全身疲倦，這就是患有肺結核后出現(xiàn)的以午后發(fā)熱為主的規(guī)律，部分患者未能察覺，而新冠肺炎發(fā)熱急性起病，可伴有干咳，咽痛等，部分患者可以出現(xiàn)全身疲倦。因此肺結核一般在發(fā)熱基礎上可以合并有其他伴隨臨床癥狀，而新冠肺炎患者的伴隨癥狀相對較少。
食欲不振、消瘦
大部分肺結核患者會因結核菌在體內繁殖過程中釋放大量毒素，導致機體內出現(xiàn)一系列反應，醫(yī)學上稱為結核中毒癥狀，主要包括不思食欲，繼而出現(xiàn)體重下降，消瘦，但新冠肺炎為急性呼吸道傳染性疾病，也可因病毒感染后出現(xiàn)全身炎癥反應，短期會出現(xiàn)食欲不振，但體重在短期內不會下降。
咯血
目前在所發(fā)現(xiàn)的肺結核患者中，約15%左右可以出現(xiàn)咯血，咯血量不等，可以出現(xiàn)痰中帶血，也可以出現(xiàn)大量咯血，因新冠肺炎是病毒感染所致，肺間質改變?yōu)橹?，到目前為止，新冠肺炎患者中很少咯血?/span>
胸悶、呼吸困難
一般在肺結核患者中短期內很少出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等不適，往往是合并有其他伴隨基礎疾病，如心血管疾病、糖尿病、肺部普通細菌感染后可以出現(xiàn)呼吸困難等，但在新冠肺炎患者中，尤其是在重癥患者中，可在1周左右出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難，需在重癥監(jiān)護室內予以呼吸機才能維持呼吸，維持全身氧氣供應。
通過上述兩者疾病的鑒別分析，我們發(fā)現(xiàn)有很多的相同與不同，因此發(fā)熱患者應及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。在抗疫特殊時期，市二醫(yī)院傳染科正常開設肝病、傳染科門診和肝病、感染性疾病住院部，收治全市傳染性疾病患者，并做好了對這類患者隨診、定期復查等臨床診療工作。如有呼吸道癥狀或其他不適建議及時到?？贫c醫(yī)院篩查，以免耽誤病情！同時希望公眾養(yǎng)成有益于結核病防治的行為習慣和生活方式。讓我們攜手共同戰(zhàn)勝疫情。
專家名片Expert
歐書強
二醫(yī)院傳染病學學科帶頭人 主任醫(yī)師 教授
從事傳染病臨床教學科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。
專家坐診時間及地點：每周一、二上午 門急診醫(yī)技大樓319室
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