3月13日中午12：20左右，市二醫(yī)院耳鼻喉科主任謝紅衛(wèi)接到急診科的電話，一位患者需要急會(huì)診。
患者，男性，65歲，最近遇到了不省心的事，平常很隨意的動(dòng)作，如躺下休息、或轉(zhuǎn)頭的一瞬間，會(huì)突然感到劇烈眩暈，直覺(jué)得眼前天旋地轉(zhuǎn)，上下翻飛，要不是急忙蹲下來(lái)或抓住了身邊的東西，好幾次差點(diǎn)就踉蹌摔倒。今天中午12時(shí)，患者突然感覺(jué)頭暈、惡心甚至嘔吐，臉色蒼白，只能躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，一動(dòng)就天旋地轉(zhuǎn)，家屬趕緊將其送到市二醫(yī)院急診科。謝主任經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病情，查看頭顱CT報(bào)告，在排除了頸椎病、高血壓等疾病后，對(duì)其進(jìn)行前庭功能檢查，最終診斷其為良性陣發(fā)性位置性眩暈的疾病，或者叫做“耳石癥”， 謝主任決定對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位治療。
經(jīng)過(guò)不到10分鐘的復(fù)位治療，當(dāng)謝主任讓患者轉(zhuǎn)頭試試看時(shí)，患者先是小心翼翼地轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭，那令人恐慌的眩暈沒(méi)有出現(xiàn)，隨后，他又大膽地左右活動(dòng)頭部，依然沒(méi)有出現(xiàn)眩暈。沒(méi)有吃藥沒(méi)有打針，讓人天旋地轉(zhuǎn)的疾癥居然被治好了。患者和家屬忍不住高興地說(shuō)：“真是太神奇了，醫(yī)生謝謝你，我終于又恢復(fù)正常了！”
患者和家屬都覺(jué)得謝主任這治病方法太神奇了，也覺(jué)得這病太奇怪了，以前聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這種疾病。“耳朵里還有石頭，而且還會(huì)移位？”患者充滿了好奇。
謝紅衛(wèi)介紹：耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)耳眩暈性疾病，多數(shù)人以眩暈為主要表現(xiàn)，同時(shí)發(fā)作的時(shí)候可能還伴隨有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致患者比較恐懼緊張，而且這類(lèi)疾病會(huì)在短期內(nèi)反復(fù)頻繁發(fā)作。
耳朵里確實(shí)有“石頭”，不過(guò)非常小，要在顯微鏡下才能看到。在內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為囊斑，它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，我們稱(chēng)為耳石。耳石是一些灰色的微細(xì)碳酸性物質(zhì)，黏附在內(nèi)耳中的前庭內(nèi)，主要功能是讓人體感應(yīng)直線加速度。在內(nèi)耳中，負(fù)責(zé)平衡的半規(guī)管同橢圓囊相通。半規(guī)管上感受平衡和運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)像一個(gè)小山嵴，稱(chēng)為壺腹嵴，主要是感覺(jué)旋轉(zhuǎn)速度。在某些情況下，例如老年性的衰老，內(nèi)耳供血不足，中耳炎，等等很多原因，都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變，導(dǎo)致耳石脫落，脫落后有可能掉入半規(guī)管內(nèi)，甚至嵌頓在壺腹嵴上，這時(shí)如果坐起躺下或翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，耳石的移動(dòng)就會(huì)刺激到壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)。這種眩暈只是在頭部?jī)A向某一方向時(shí)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至數(shù)十秒不等。
其實(shí)有不少人有過(guò)這樣的經(jīng)歷：早晨起床坐起或晚上睡覺(jué)躺下時(shí)，或者半夜向一側(cè)翻身時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，往往伴有惡心嘔吐等。嚴(yán)重者抬頭低頭也會(huì)眩暈，而且眩暈也是一種病。很多患者出現(xiàn)眩暈首先都考慮神經(jīng)內(nèi)科治療，還有很多人認(rèn)為是頸椎病，導(dǎo)致誤診。實(shí)際上據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%的眩暈都由耳朵引起，最常見(jiàn)的最是耳石癥，還有梅尼埃病、前癥神經(jīng)炎、中耳炎導(dǎo)致的迷路炎等，所以眩暈患者一定要到耳鼻喉科檢查。
謝主任介紹：“耳石癥”治療上首選手法復(fù)位治療，手法復(fù)位治療簡(jiǎn)單易行，療效可靠，費(fèi)用低，多數(shù)患者1-2次復(fù)位后可完全治愈，部分患者數(shù)日或數(shù)年后可能復(fù)發(fā)，可再?gòu)?fù)位?；颊咂匠?yīng)注意休息，避免過(guò)度疲勞，飲食上低鹽飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于保持平衡功能。
目前，市二醫(yī)院耳鼻喉科已設(shè)立專(zhuān)門(mén)的前庭功能檢查治療診室。自2019年6月至今，謝主任大約接診了近百余名“耳石癥”患者，謝主任說(shuō)：如果出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，應(yīng)積極去醫(yī)院耳鼻喉科檢查確診，不可盲目治療。
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謝主任在為患者進(jìn)行手法復(fù)位治療
（供稿：耳鼻喉科 吳麗）
專(zhuān)家名片
謝紅衛(wèi)
市二醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任 副主任醫(yī)師
萍鄉(xiāng)市耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委
從事本專(zhuān)業(yè)20余年，對(duì)耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對(duì)鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過(guò)敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。
專(zhuān)家坐診時(shí)間、地點(diǎn)：每周一全天 門(mén)急診醫(yī)技大樓301診室
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