何師傅（化名）2014年診斷肝硬化，一直平穩(wěn)。2023年5月起，何師傅反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)障礙，行為異常3個(gè)月，連續(xù)多次在市二醫(yī)院肝病科住院治療，診斷為乙肝肝硬化并肝性腦病。經(jīng)管醫(yī)生占魁查閱CT，發(fā)現(xiàn)患者之所以反復(fù)出現(xiàn)肝性腦病，為肝硬化自發(fā)形成粗大的門-體分流道所致，經(jīng)肝病學(xué)科團(tuán)隊(duì)縝密分析討論，結(jié)合患者反復(fù)以肝性腦病為主要癥狀，最后綜合制定行介入微創(chuàng)手術(shù)治療方案。
8月9日，市二醫(yī)院占魁副主任醫(yī)師為主刀醫(yī)師，在南昌大學(xué)二附院熊愷教授技術(shù)指導(dǎo)下順利完成萍鄉(xiāng)首例經(jīng)靜脈球囊閉塞逆行分流道栓塞術(shù)（BRTO）。
▲紅色剪頭提示：粗大的門體分流道
患者術(shù)中全程清醒狀態(tài)下，術(shù)中術(shù)后無任何不適，術(shù)后三天患者出院。術(shù)后1月，電話隨訪患者術(shù)后未再出現(xiàn)任何神志不清、行為異常等肝性腦病及其他不適癥狀。
技術(shù)介紹
肝性腦病(HE)是由急、慢性肝功能衰竭或門靜脈-體循環(huán)分流所致的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常綜合征，肝性腦病主要表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力下降，認(rèn)知障礙、行為異常、意識(shí)障礙等，重則出現(xiàn)昏迷。肝性腦病可分為3型，反復(fù)發(fā)作性及持續(xù)性肝性腦病多見于門-體分流道引起肝性腦病，該原理主要是來自腸道毒素經(jīng)血液回流至門靜脈，未經(jīng)肝臟解毒經(jīng)粗大分流道直接回流心臟，進(jìn)而未解毒的血液供應(yīng)腦組織，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞受到毒性物質(zhì)影響發(fā)生肝性腦病。如患者無明顯門脈高壓特征及臨床癥狀，分流道栓塞術(shù)（BRTO） 治療反復(fù)持續(xù)肝性腦病療效確切。該技術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小，療效顯著。首例BRTO手術(shù)的開展，代表我們有更加豐富的手段解決患者的病痛。
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