顱內動脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，也是一種可怕的疾病，是由于腦內動脈壁的結構發(fā)育不良，或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。顱內動脈瘤極易在偶發(fā)的緊張、用力、疲勞等血壓升高時突然發(fā)生破裂，所引起的顱內蛛網膜下腔出血及其導致的嚴重并發(fā)癥，對人的生命和健康威脅很大。近年來，顱內動脈瘤的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，各個年齡段都有發(fā)生，40～60歲為發(fā)病高發(fā)年齡，女性患病率高于男性，是全世界范圍內致殘和致死的一個重要原因，殺傷力堪比炸彈！
案例展示
2022年4月28日，家住蓮花縣73歲的吳奶奶突感頭部劇烈疼痛，并伴有嘔吐。在縣醫(yī)院CT檢查發(fā)現蛛網膜下腔出血，高度懷疑腦動脈瘤出血。家屬聽聞萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經外科是萍鄉(xiāng)市醫(yī)學重點學科，趕忙將她送到市二醫(yī)院神經外科。
入院后經過抗血管痙攣、鎮(zhèn)痛、控制血壓等治療，吳奶奶的癥狀得到緩解，隨即行腦血管CTA檢查證實是：左側頸內動脈后交通段寬頸動脈瘤伴蛛網膜下腔出血。
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▲左：動脈瘤CTA圖像，右：動脈瘤DSA造影圖像
結合吳奶奶的癥狀和檢查結果，神經外科和介入科醫(yī)療專家團隊立即召開多學科會診，考慮到吳奶奶年齡大、動脈瘤位置位于顱底，開顱手術創(chuàng)傷較大，建議介入栓塞治療。經與家屬溝通，同意行介入治療手術方案?；颊吣挲g大、血管迂曲嚴重，且寬頸動脈瘤需要在植入支架輔助下才能完成動脈瘤栓塞治療，這也無疑增加了手術難度。面對患者及家屬信任的眼光，神經外科介入醫(yī)療團隊迎難而上，憑借豐富的臨床經驗、制訂周密的手術方案和術中可能出現的風險預案，4月30日在神經外科主任李金亮主任醫(yī)師和王鋼副主任醫(yī)師通力協作下順利完成該手術。術后患者神志清醒，無任何不適，造影顯示頸內動脈各分支血管顯影清晰，血流通暢。經過醫(yī)護人員精心治療吳奶奶康復出院。
▲動脈瘤栓塞手術后DSA造影圖像
李金亮主任醫(yī)師介紹，腦動脈瘤具有發(fā)病急、死亡致殘率高等特點，傳統(tǒng)開顱手術創(chuàng)傷大，風險高，并發(fā)癥及后遺癥重，介入栓塞是新技術，創(chuàng)傷小、恢復快，是現在動脈瘤治療的首選術式，通過股動脈穿刺，在動脈血管內向動脈瘤放置微導管，再通過微導管向動脈瘤內填塞彈簧圈，致密填塞后，從而達到治愈動脈瘤防止出血的目的。
腦動脈瘤介入栓塞手術是神經介入手術中等級最高的手術之一（四級手術），本地區(qū)僅少數三甲醫(yī)院可以獨立完成該類手術。近期，市二院神經外科介入團隊已連續(xù)順利完成數臺該類手術、均取得滿意治療效果。該手術的成功也標志著市二醫(yī)院神經血管疾病綜合治療水平邁上了新的臺階。
近年來，市二醫(yī)院始終堅持“以患者為中心”的服務理念，全院醫(yī)務工作者一直致力于新技術、新項目的開展，不斷提升醫(yī)療技術水平和綜合實力，力爭為萍城百姓提供更加便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。2021年市二醫(yī)院斥巨資購買西門子超高端SIEMENS Force雙源CT（目前萍鄉(xiāng)地區(qū)最先進CT），具有對冠脈，頭頸部大血管，胸腹腔動靜脈和四肢動脈的三維成像，采集快，圖像清晰特點，能精準高效診斷相關血管狹窄、閉塞和動脈瘤等疾病。腦灌注成像能清晰顯示腦缺血、腦梗死及代償情況，能爭分奪秒為臨床提供精準診斷依據，為患者精準治療保駕護航。
熱點關注
什么是腦動脈瘤?
腦動脈瘤不是“腫瘤”，而是腦血管病，是腦動脈局部異常膨出形成的瘤樣病變。腦動脈瘤的發(fā)生，是因為某些原因，導致腦動脈壁薄弱，動脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動脈瘤血管壁非常菲薄，有時候就像一層紙那么薄，可以想象，在壓力很高的動脈血的沖擊下，這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動脈瘤破裂，就會發(fā)生蛛網膜下腔出血，死亡率高。
腦動脈瘤未破裂時一般情況下沒有臨床癥狀，當動脈瘤破裂出血時常表現為突發(fā)劇烈“炸裂樣頭痛”、嘔吐、意識障礙、抽搐、頸部疼痛等，臨床癥狀較輕時容易被誤以為感冒、頸椎病發(fā)作。雖然不是腫瘤，但它卻是一種發(fā)病兇險的疾病，被稱為“不定時炸彈”，首次破裂死亡率達30%，第二次出血死亡率達75%以上。因此，一旦出血，需及時穩(wěn)定血壓控制出血，盡早手術“拆彈”防止再次出血。
血管內介入栓塞治療的優(yōu)點是適用于絕大部分腦動脈瘤，可以處理任何部位的動脈瘤,而且只在血管內操作,不擾亂動脈瘤周圍組織結構,使病人免受開顱手術之苦。血管內介入栓塞手術能縮短術后恢復的時間，有利于術后患者的功能鍛煉，對預防術后并發(fā)癥起到了積極作用。
團隊介紹
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經外科：
神經外科目前開房床位 40 張，其中NICU監(jiān)護病床 5 張。神經外科是市醫(yī)學會重點學科?？剖夜芾砝砟钕冗M，擁有一支診療嚴謹、管理規(guī)范、責任心強、學術科研氛圍濃厚的高素質醫(yī)護隊伍近30人。
科室配備了：萊卡神經外科專用顯微鏡、GE公司血管造影機、開顱動力系統(tǒng)、Mayfield頭架、強生顱內壓監(jiān)護儀、高壓氧艙、超高端雙源CT等先進設備。可開展復雜動脈瘤及動靜畸形介入栓塞術、三叉神經球囊壓迫術、巨大復發(fā)垂體瘤切除術、蛛網膜囊腫切除術、顱底腦脊液漏修補術、巨大腦膜瘤切除術、小骨窗基底節(jié)血腫清除術、膠質瘤切除術、脈絡叢燒灼術等高難度手術，診療能力已達到省內先進水平。
神經外科全體醫(yī)護人員將滿懷激情，始終秉承“以病人為中心”的服務宗旨，為廣大就醫(yī)患者提供優(yōu)質滿意的醫(yī)療服務。
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