精神科 劉松柏
近年來(lái)，成年期心理精神障礙有低齡化傾向，其中最引人關(guān)注的是兒童抑郁癥。我們精神科的接診的兒童抑郁癥也呈明顯上升的趨勢(shì)，每逢周末都有很多青少年在家屬陪同下走進(jìn)我們的診室。我們對(duì)臨床60例抑郁癥患兒和60名正常兒童進(jìn)行深入訪談后發(fā)現(xiàn)，從有抑郁癥狀到就診，抑郁癥病孩平均被延誤17個(gè)月，最長(zhǎng)的一例延誤達(dá)84個(gè)月，整整7年。
成績(jī)壓力、學(xué)校人際關(guān)系、父母對(duì)自己的要求、家庭榮耀的希望……。眼下的獨(dú)生子女一代，早已背負(fù)了太多超過(guò)他們年齡的壓力，被心理學(xué)家歸為都市高壓人群之一。而抑郁癥是高壓力人群最容易患的精神疾病之一。
兒童抑郁癥表現(xiàn)不一樣：和成年人相比，孩子往往不知道如何表達(dá)自己的抑郁情緒，而以兒童的方式發(fā)泄自己的“不快樂(lè)”。
抑郁癥專家馬雙印說(shuō)，抑郁癥孩子一般有兩種表達(dá)形式：外向型癥狀和內(nèi)向型癥狀。前者是以扔?xùn)|西、發(fā)脾氣、煩躁不安等為主的“不安定狀態(tài)”，讓人難以和“抑郁”聯(lián)系在一起；而后者則不愛(ài)與人交流、獨(dú)自發(fā)呆，如果不受重視，也很容易被忽略。
處于抑郁癥早期的孩子，也會(huì)向周圍的人求助，表達(dá)自己的苦悶情緒。這次調(diào)查顯示，一半以上的孩子會(huì)向母親求助，約三成的孩子向父親求助，然后是同學(xué)、老師。值得關(guān)注的是，有兩成孩子不向任何人求助，獨(dú)自承擔(dān)痛苦。深入訪談后，醫(yī)生們了解到孩子的想法：他們不理解我怎么辦？平時(shí)就和爸媽交流很少，他們會(huì)聽(tīng)我說(shuō)嗎？我跟媽媽講過(guò)，她說(shuō)我不該東想西想，應(yīng)該把精力集中到學(xué)習(xí)上；如果我說(shuō)出來(lái)，會(huì)讓爸爸媽媽更擔(dān)心，或者批評(píng)指責(zé)我……。而心理醫(yī)生表示，求助時(shí)遇到困難，抑郁傾向的孩子就更容易把自己封閉起來(lái)。
過(guò)早寄宿易引發(fā)抑郁癥
是什么引發(fā)了孩子的抑郁癥？馬教授歸納說(shuō)：學(xué)習(xí)壓力、與同學(xué)老師的沖突、受到批評(píng)指責(zé)、父母婚姻出現(xiàn)問(wèn)題等不愉快的生活事件都是引發(fā)兒童抑郁癥的重要原因。而孩子在童年早期遭受過(guò)多負(fù)性生活事件以及親子關(guān)系差所造成孩子的抑郁人格，也易引起孩子抑郁。
很多抑郁癥病孩表示，自己曾經(jīng)有被忽略的經(jīng)歷，而這次調(diào)查顯示，兩成病孩曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)和親人(父母或其中一方)分離至少一年，一成為單親孩子或孤兒。“被忽略”引起的恐懼、焦慮和憤怒是導(dǎo)致兒童抑郁的重要因素。抑郁癥專家馬雙印教授說(shuō)，在孩子的心靈世界里，他(她)會(huì)問(wèn)自己：“爸爸媽媽為什么不來(lái)照顧我？”在等待、要求而未果之后，漸漸長(zhǎng)大的孩子會(huì)變得很失望，并轉(zhuǎn)向攻擊自己。
16歲女孩虹虹被送到我們精神科起初是因?yàn)?ldquo;品行問(wèn)題”。從外婆和老師口中，得知虹虹“從家里拿錢，還問(wèn)親戚借錢買禮物送給同學(xué)”?？缮钊肓私庵?，發(fā)現(xiàn)虹虹其實(shí)患了抑郁癥。父母離異，媽媽總在女兒面前罵父親拋棄娘倆，虹虹一方面渴望父親回來(lái)，另一方面很自責(zé)，因?yàn)樗J(rèn)為“如果我夠乖夠好，爸爸就不會(huì)不要我們”。表層的品行問(wèn)題下，其實(shí)是抑郁癥。
所以我們呼吁：家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)多花點(diǎn)時(shí)間和孩子相處和溝通，學(xué)會(huì)走進(jìn)孩子們的內(nèi)心，以正確引導(dǎo)孩子的行為，很多小朋友的怪異舉動(dòng)往往有跡可循，所以要多從細(xì)節(jié)觀察，預(yù)防兒童抑郁癥。
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